В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России Диагностика
Диагноз воспалительного поражения позвоночника устанавливают по совокупности клинических данных, лучевой диагностики и результатов клинико-лабораторного исследования, включая морфологический, бактериологический, в т.ч. молекулярно-генетический анализ. Однако, диагноз инфекционного спондилита считается достоверно доказанным только при бактериологическом подтверждении (см. раздел 2.3).
Жалобы и анамнез
Рекомендуется cбор жалоб и анамнеза у всех пациентов с диагностической целью
Физикальное обследование
- Рекомендуется оценить физикальные данные у всех пациентов с диагностической целью - повышенная температура тела, наличие деформации и клинических признаков нестабильности позвоночника, провоцируемые пальпацией и движением боли в спине.
- Рекомендуется у всех пациентов с диагностической целью оценить выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (Приложение Г4) и неврологический статус – по шкале Frankel.
В документе приведены подробные рекомендации по прооведению лабораторных и инструментальных диагностических исследований. Также приведена таблица 5 "Специфичность и чувствительность различных методов диагностики воспалительных поражений позвоночника".
Документ содержит информацию по проведению консервативного и хирургического лечения инфекционного спондилита.
Реабилитация
Реабилитационное лечение рекомендуется всем пациентам с воспалительными поражениями позвоночника как при консервативном, так и при оперативном лечении и должно начинаться после купирования интоксикации при консервативном лечении и в раннем послеоперационном периоде и проводится под контролем врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). В случаях инфекционного спондилита, осложненного неврологическими нарушениями, реабилитация должны проводиться под наблюдением врача ФРМ и невролога, по показаниям уролога, в том числе после выписки из стационара.
Несмотря на различную этиологию воспалительных заболеваний позвоночника (гнойные, бактериальные, специфические, гематогенные), во всех случаях этапы реабилитации будут однотипными с различиями в сроках начала и длительности каждого этапа. Единых протоколов реабилитации с доказанной эффективностью нет и очень мало исследований, посвященных реабилитации при инфекции позвоночника [46,47, 52, 56].
Однако отмечено, что реабилитация должна помочь пациентам вернуться к своей повседневной жизни, обеспечивая раннюю активизацию с уменьшением боли, укрепление ослабленных мышц, стабилизацию позвоночника и поддержание правильной осанки.