Включение иммунотерапии в комплексное лечение взрослых с острым лимфобластным лейкозом из В-клеток-предшественников (Blood, сентябрь 2024)

07 сентября 2024 г. в журнале Blood опубликована статья "Включение иммунотерапии в комплексное лечение взрослых с острым лимфобластным лейкозом из В-клеток-предшественников".

Хотя показатели полной ремиссии у взрослых с острым лимфобластным лейкозом из В-клеток-предшественников (BCP-ALL) улучшились за последние два десятилетия, они по-прежнему ниже, чем у детей, и после достижения ремиссии риск рецидива по-прежнему высок. Кроме того, в то время как схемы химиотерапии, применяемые в педиатрии, улучшают долгосрочные результаты лечения подростков и молодых взрослых, эти интенсивные схемы химиотерапии плохо переносятся пожилыми пациентами и связаны с более высокой заболеваемостью и смертностью.  

Иммунотерапевтические препараты дают потенциальную возможность улучшить ответ на лечение и уменьшить рецидивы без увеличения токсичности. Было продемонстрировано, что включение ритуксимаба (моноклонального антитела против CD20) в схемы химиотерапии улучшает результаты. Лечение BCP-ALL у взрослых было изменено после одобрения инотузумаба озогамицина (конъюгата анти-CD22 «антитело-лекарственное средство»), блинатумомаба (CD3/CD19 биспецифический антительный активатор) и CAR-Т-клеток для лечения рецидивов или рефрактерных заболеваний, а также блинатумомаба для лечения ремиссии положительной по MRD (измеримой остаточной болезни).  

Совсем недавно исследования инотузумаба и блинатумомаба показали многообещающие результаты при их изначальном применении как с мультипрепаратной химиотерапией, так и без нее. В ходе рандомизированного исследования также было показано, что блинатумомаб улучшает выживаемость пациентов с первой ремиссией при MRD-негативном синдроме, при добавлении к химиотерапии, что недавно привело к дополнительному одобрению FDA для его применения в консолидационной терапии. В этом обзоре авторы освещают эволюцию подходов к лечению, основанных на химиоиммунотерапии, в лечении пациентов с BCP-ALL, ранее не получавших лечения.  

Рисунок 1: Схематическое изображение, иллюстрирующее эволюцию основанного на иммунотерапии подхода к первичному лечению В-клеточного острого лимфобластного лейкоза со значительным улучшением клинических результатов:

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.