Вирусный гастроэнтерит (Lancet, февраль 2024)

07 февраля 2024 г. в журнале Lancet опубликован обзор по вирусному гастроэнтериту. 

С момента открытия в 1972 году норовируса как причины того, что в то время было известно как острый инфекционный небактериальный гастроэнтерит, научное понимание вирусных гастроэнтеритов продолжало развиваться. В настоящее время признано, что небольшое число вирусов являются основной причиной острого гастроэнтерита во всем мире, как в странах с высоким, так и с низким уровнем дохода.

Хотя лечение по-прежнему в значительной степени ограничивается восполнением жидкости и электролитов, улучшенная диагностика позволила установить причину заболевания, что позволяет как целенаправленно лечить каждого отдельного пациента, так и определять приоритетность вмешательств для населения во всем мире. Остаются вопросы относительно специфических генетических и иммунологических факторов, лежащих в основе восприимчивости человека, и оптимального клинического ведения пациентов, которые восприимчивы к тяжелым или длительным проявлениям заболевания. Между тем, внедрение ротавирусных вакцин во всем мире привело к существенному снижению заболеваемости и смертности и стимулировало интерес к разработке вакцин, направленных на уменьшение воздействия наиболее распространенных вирусов, которые связаны с этим синдромом.
 
Вирусный гастроэнтерит является этиологической категорией и может клинически проявляться в широком спектре тяжести заболевания в зависимости от вовлеченного патогена и различных факторов, специфичных для пациента. Острый гастроэнтерит, независимо от таксономии возбудителя(ей), обычно проявляется как синдром быстрого развития тошноты, рвоты, схваткообразных болей в животе и диарейного стула, который не содержит крови и слизи (т.е. не дизентерийный). В то время как недомогание является распространенным явлением, лихорадка наблюдается реже и, когда она стойкая или выраженная, указывает на невирусные причины.
 
Вирусами, наиболее часто вызывающими острый гастроэнтерит, являются ротавирусы, норовирусы, саповирусы, астровирусы и некоторые аденовирусы. Хотя каждый из этих возбудителей, как правило, вызывает незначительно отличающиеся проявления болезни, ни один признак не является достаточно специфичным, чтобы идентифицировать причинный патоген только на основе клинических признаков.
 
Рисунок 1: Алгоритмический подход к диагностике пациента с острым гастроэнтеритом.


 
Рисунок 2: Обзор оценки дегидратации и стратегий регидратации при остром вирусном гастроэнтерите.


 
Рис. 3: Разнообразие антигенов гистогруппы крови, экспрессия и восприимчивость к инфекции.


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры