Визуализация у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (European Association of Cardiovascular Imaging, ноябрь 2021)

03 ноября 2021 г. European Association of Cardiovascular Imaging опубликовала документ по мультимодальной визуализации у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.

- Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНСФВ) связана с левожелудочковой диастолической дисфункцией, часто сочетающейся со степенью левожелудочковой лонгитюдной систолической дисфункцией.

- При обследовании пациентов с СНСФВ всегда рассматривайте специфические виды кардиомиопатий, немиокардиальные и некардиологические болезни.

- Механизмы левожелудочковой диастолической дисфункции включают угнетенное расслабление, ослабленное восстановление и повышенную пассивную эластическую упругость, ведущую к повышенному давлению наполнения левого желудочка.

- Присутствие гипертрофии левого желудочка и дилатации левого предсердия поддерживает диагноз СНСФВ.

- ЭХОКГ является методом визуализации первой линии у пациентов с подозрением на СНСФВ, так как в большинстве случаев ЭХОКГ дает точную информацию о структурных изменениях сердца и оценивает фракцию выброса, глобальную продольную деформацию и левожелудочковую диастолическую функцию.

- Кардио-МРТ является золотым стандартом визуализации структуры сердца и дает уникальную информацию по характеристике миокарда, такую как наличие рубцевания и фиброза стенки левого желудочка.

- Радионуклидная визуализация является золотым стандартом для диагностики транстиретинового амилоидоза.

- Комбинация нескольких ЭХОКГ параметров позволяет с хорошей точностью дифференцировать между нормальным и повышенным давлением наполнения левого желудочка.

- Так как пациенты с СНСФВ могут иметь нормальное давление наполнения левого желудочка в покое, то у некоторых пациентов требуется выполнение диастолического стресс-теста или катетеризации правых отделов сердца.

- Градация левожелудочковой диастолической дисфункции может применяться для оценки риска.