Венозная тромбоэмболия у взрослых (NICE, май 2020)

9 мая 2020 г. опубликован обзор обновленного руководства National Institute for Health and Care Excellence по венозной тромбоэмболии у взрослых.
 
Обновления:
 
- Если клиническое подозрение на ТЭЛА низкое, то рекомендуется рассмотреть критерии исключения ТЭЛА для определения необходимости каких либо дополнительных исследований.
 
- У пациентов старше 50 лет рассмотрите использование скорректированного на возраст Д-димера. 
 
- Рассмотрите амбулаторное лечение для пациентов низкого риска с ТЭЛА. 
 
- Рекомендуется назначение апиксабана или ривароксабана как временное лечение при подозрении на венозную тромбоэмболию (до исключения, либо подтверждения), либо как основное лечение подтвержденной венозной тромбоэмболии, если только нет особых состояний (по особым состояниям смотрите Box 2). Если оба препарата не подходят (и нет особых состояний), тогда рекомендуется назначить низкомолекулярный гепарин с последующим назначением дабигатрана или эдоксабана, либо низкомолекулярный гепарин с антагонистом витамина К.
 
- Рассмотрите применение НОАК у пациентов с активным раком.
 
- Не рекомендуется назначение дополнительных обследований на рак у пациентов с неспровоцированным тромбозом глубоких вен или ТЭЛА, если только у них нет соответствующих клинических симптомов или признаков.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).