Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации диагностики и лечения МЗ России "Варикозное расширение вен нижних конечностей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Варикозное расширение вен нижних конечностей – хроническое заболевание с первичным варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, которое может привести к развитию хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая язва).
Диагностика
- Рекомендуется провести клиническое обследование перед инструментальным у пациентов с ХЗ.
- Рекомендуется ограничиться клиническим обследованием (без инструментального) у пациента с любым ХЗВ при несомненно ясном диагнозе, если инвазивное лечение (склерооблитерация, термооблитерация, флебэктомия) не планируется.
- Рекомендуется провести инструментальное обследование при необходимости уточнения диагноза или при планировании инвазивного лечения у пациентов с ХЗВ.
Критерием для установления диагноза варикозного расширения вен нижних конечностей является наличие контурирующихся и видимых в положении стоя узловатых и/или извитых подкожных вен диаметром более 3 мм.
У пациентов с развитой подкожно-жировой клетчаткой при наличии сомнений при осмотре следует провести ультразвуковое исследование. Не извитые и не имеющие узловатых локальных расширений видимые подкожные вены, иногда контурирующиеся у людей с тонкой кожей и невыраженной клетчаткой, следует считать здоровыми.
Жалобы и анамнез
Рекомендуется относить к симптомам, ассоциированным с ХЗВ, следующие:
- Боль: ноющая, тупая
- Ощущение пульсации, пульсирующей боли
- Ощущение стеснения, сдавления
- Тяжесть
- Быстрая утомляемость ног
- Ощущение отека
- Судороги
- Кожный зуд
- "Беспокойство" в ногах (синдром беспокойных ног)
- Ощущение покалывания
- Ощущение жара или жжения
В таблице 3 представлены сводные данные по чувствительности и специфичности венозных симптомов.
Рекомендуется считать относительно характерными для венозной симптоматики следующие закономерности:
- Симптомы усиливаются при недостаточной активности мышечно-венозной помпы голени (длительное статическое положение стоя или сидя) или к концу дня;
- Симптомы регрессируют после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении или при использовании медицинских компрессионных изделий;
- Возможно сезонное изменение интенсивности проявлений венозной недостаточности;
- У женщин молодого и среднего возраста жалобы могут усиливаться во время или перед менструацией.
Также приведены рекомендации по проведению физикального обследования, лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований.
Лечение
Компрессионное лечение
Эластическая компрессия нижних конечностей (компрессионная терапия) играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может быть использована самостоятельно или в дополнение к инвазивным вмешательствам.
Цели компрессионной терапии:
- Уменьшение выраженности или устранение субъективных симптомов ХЗВ;
- Профилактика развития и уменьшение выраженности отеков;
- Уменьшение проявлений липодерматосклероза;
- Ускорение заживления и профилактика рецидива трофических язв;
- Снижение уровня болей и сокращение сроков реабилитации после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен;
- Повышение качества жизни за счет уменьшения выраженности или устранения субъективных симптомов ХЗВ и объективных проявлений ХВН.
Также приведены противопоказания и рекомендации по проведению компрессионной терапии.
Содержится информация по проведению фармакотерапии.
В главе предствлена информация по следующим вопросам:
- Ускорение заживления венозной трофической язвы и уменьшение выраженности трофических расстройств
- Применение флеботропных лекарственных средств у беременных женщин и при лактации
- Режим приема и дозирования флеботропных лекарственных средств
- Местные лекарственные формы в лечении ХЗВ
- Флебосклерозирующее лечение
- Склеротерапия. Показания и противопоказания. Методы склеротерапии. Побочные реакции и осложнения склеротерапии.
- Хирургическое лечение
- Профилактика ВТЭО в хирургии вен
- Устранение вертикального рефлюкса
- Устранение горизонтального рефлюкса
- Альтернативные (веносохраняющие) малоинвазивные методы лечения
- Удаление (флебэктомия) варикозно измененных подкожных вен
- Рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей
- Венозные трофические язвы
- Диетическое лечебное питание пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей
Также даны рекомендации по медицинской реабилитации, госпитализации и профилактике.
Другие новости из этого раздела
Все разделы