Вальвулопатии при аутоиммунных заболеваниях (BMJ Heart, октябрь 2022)

В выпуске за октябрь 2022 г. журнала BMJ Heart опубликована обзорная статья "Воспалительные и тромботические вальвулопатии при аутоиммунных заболеваниях".

Ревматологические заболевания характеризуются потерей иммунной толерантности, что приводит к системному воспалению. Воспаление и рубцевание эндокарда может привести к утолщению и дисфункции клапанов. Размах распространенности вальвулопатий от около 30-50% при системной красной волчанке и ревматоидном артрите, и до 10-30% при анкилозирующем спондилите.

Прогрессирование болезней клапанов является медленным процессом, но может привести к гемодинамически значимым осложнениям. Тромбоэмболические осложнения представляют серьезный риск заболеваемости. Присутствие антифосфолипидных антител увеличивает риск болезней клапанов и тромботических осложнений.

Рекомендуется антикоагуляция при наличии антифосфолипидных антител, однако руководств по роли иммуносупрессивной терапии для лечения болезней клапанов нет. Хирургическая клапанная терапия может быть рассмотрена при тяжелой болезни, но имеется повышенный риск у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, который включает более высокий риск инфекционных и тромбоэмболических осложнений и кровотечений, а также кардио-васкулярных событий на фоне преждевременной атеросклеротической болезни сердца. Перед выполнением клапанной операции необходимо оптимизировать лекарственную терапию.

Разделы обзора:

- Введение.

- Распространенность болезней сердца при системной красной волчанке.

- Патофизиология клапанной болезни.

- Диагностическая визуализация для выявления клапанной болезни.

- Течение болезни клапанов при системной красной волчанке.

- Тромбоэмболические церебро-васкулярные события, связанные с болезнями клапанов при СКВ.

- Болезни клапанов сердца при ревматоидном артрите.

- Болезни клапанов сердца и системный склероз.

- Болезни клапанов сердца и анкилозирующий спондилит.

- Лекарственная терапия у пациентов с клапанной болезнью при системных аутоиммунных заболеваниях.

- Хирургическое лечение клапанных болезней при системных аутоиммунных заболеваниях.

Детали во вложенной статье.

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.