Важные аспекты лечения взрослых с острым ишемическим инсультом (Annals of Emergency Medicine, август 2023)

В выпуске за август 2023 г. журнала Annals of Emergency Medicine опубликован документ ACEP "Важные аспекты лечения взрослых пациентов, поступающих в стационар с острым ишемическим инсультом".
 
В документе рассматриваются 4 вопроса:
 
1) Можно ли использовать инструмент принятия клинических решений у взрослых пациентов с подозрением на острый ишемический инсульт для выявления пациентов с окклюзией крупного сосуда при компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиографии?
- У взрослых пациентов с подозрением на инсульт, 2 шкалы могут применяться для выявления пациентов с повышенной вероятностью окклюзии крупного сосуда: либо шкала LAMS (Los Angeles Motor Scale), либо шкала RACE (Rapid Arterial Occlusion Evaluation Scale).
 
2) У взрослых пациентов с подозрением на острый ишемический инсульт, в дополнение к компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиографии, поможет ли выполнение перфузионной визуализации выявить пациентов, которые с большей вероятностью получат пользу от тромбэктомии?
- Выполните КТ-перфузионную или МРТ-диффузионную/перфузионную визуализацию у пациентов с острым ишемическим инсультом по причине окклюзии крупного сосуда, особенно если время с момента последнего известного нормального состояния пациента и до прибытия в стационар составляет между 6-24 часами.
 
3) У взрослых пациентов с подозрением на острый ишемический инсульт, которым требуется внутривенный тромболизис, будет ли тенектеплаза безопасной и эффективной по сравнению с алтеплазой?
- У пациентов с острым ишемическим инсультом, которые подходят для внутривенного тромболизиса, можно использовать как тенектеплазу, так и алтеплазу.
 
4) У взрослых пациентов, у которых наблюдается острое головокружение с возможным инсультом, имеются ли какие-либо данные анамнеза или физикального обследования (например, HINTS тест), которые могут стратифицировать риск острого ишемического инсульта?
- В дополнение к стандартному тщательному анамнезу и физикальному осмотру, врачи могут использовать специфические находки, такие как шкала ABCD2, проверку двигательных глазных функций, присутствие дополнительных неврологических дефицитов, и тест HINTS для стратификации риска у пациентов с возможным инсультом. Прежде чем начать применять манёвры, такие как HINTS, врач должен получить надлежащее обучение по технике выполнения манёвра.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры