Болезнь Крона (Lancet, март 2024)

01 марта 2024 г. в журнале Lancet опубликован обзор по болезни Крона.

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может привести к прогрессирующему повреждению кишечника и инвалидизации. Точная причина болезни Крона неизвестна, но имеющиеся данные указывают на многофакторные явления, вызывающие нарушение регуляции врожденной иммунной системы у генетически восприимчивых людей.

Воспаление при болезни Крона, обычно поражающее концевую часть подвздошной кишки и проксимальный отдел ободочной кишки, часто носит прерывистый и локальный, сегментарный и трансмуральный характер. Выявление характерных находок на илеоколоноскопии и гистология остается золотым стандартом диагностики, но полная оценка включает лабораторные отклонения, включая дефицит питательных микроэлементов, визуализацию для определения степени трансмурального заболевания, тяжести и осложнений, а также психосоциальную оценку.

Стратегии лечения пациентов с болезнью Крона в настоящее время выходят за рамки достижения клинической ремиссии и включают более глубокие цели эндоскопического заживления и рассмотрение дополнительных гистологических и трансмуральных мишеней для потенциального дальнейшего изменения прогрессирования заболевания. Использование ранних эффективных передовых методов лечения и разработка методов лечения, нацеленных на альтернативные новые пути с улучшенными профилями безопасности, привели к новой эре лечения болезни Крона. Будущая комбинация передовых методов лечения с диетой или другими биологическими препаратами и малыми молекулами, а также усовершенствованные инструменты мониторинга для жесткого контроля и прогностические биомаркеры могут продолжать улучшать результаты лечения пациентов с болезнью Крона.

Болезнь Крона, одна из основных форм в спектре воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), является хроническим воспалительным заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое может привести к прогрессирующему повреждению кишечника и инвалидизации. Болезнь Крона в настоящее время приобрела глобальный характер, отчасти из-за роста заболеваемости взрослых и детей в странах со средним уровнем дохода. Новые представления о клетках, межклеточной коммуникации, цитокинах и хемокинах, участвующих в патогенезе заболевания, наряду с технологическими достижениями привели к существенному расширению терапевтических возможностей. Наряду с терапевтической революцией быстро появляются методы неинвазивного мониторинга для диагностики и последующего наблюдения за пациентами. Компьютерный анализ различных данных с использованием образцов крови, кала и тканей, полученных от пациента, позволил получить новые данные и биомаркеры, некоторые из которых можно обнаружить до клинического начала заболевания, открыв перспективы ранней диагностики и профилактики заболевания. В этой статье обобщены ключевые достижения последнего десятилетия в каждой из этих областей.

Рисунок 1: Эпителиальный барьер кишечника в патогенезе болезни Крона.



Рисунок 2: Внекишечные проявления болезни Крона.



Рисунок 3: Эволюция целей лечения в исследованиях болезни Крона с ремиссией без стероидов и эндоскопическим ответом.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры