Болезнь Крона у детей. Обновленный клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован обновленный клинический протокол МЗ РК "Болезнь Крона у детей". 

Документ презназначен для педиатров, детских гастроэнтерологов, врачей общей практики, детских хирургов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Болезнь Крона – неспецифическое первично-хроническое, гранулематозное воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев стенки кишечника, характеризующееся прерывистым (сегментарным) поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта. Следствием трансмурального воспаления является образование свищей и абсцессов.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника при обострении процесса должно проводиться только в условиях стационара с последующим этапом восстановительного лечения (реабилитации) в амбулаторных условиях и при диспансерно-динамическом наблюдении педиатра поликлиники или гастроэнтеролога с курсами противорецидивного лечения.

Терапевтический подход зависит от:

- локализации заболевания

- тяжести его течения

- наличия осложнений

- ответа на предыдущую терапию.

Однако следует отметить, что локализация поражения достигается только при назначении таргетных препаратов, таких, например, как сульфасалазин, в виде клизм ректальных, свечей и таблеток и покрытый кишечнорастворимой оболочкой будесонид.
Считается, что все остальные препараты (кортикостероиды, азатиоприн, инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб) для лечения ВЗК действуют на протяжении всего ЖКТ.
Клинический ответ необходимо оценивать в течение нескольких недель, а контроль нежелательных явлений проводить в ходе всего периода терапии.
При обострениях заболевания лечение должно продолжаться до достижения клинической ремиссии или установления его неэффективности.
В целом улучшение обычно наступает в течение 2–4 нед, в то время как ремиссия через 12–16 нед.
После достижения ремиссии пациентам должна быть подобрана поддерживающая терапия.
При сохранении симптомов требуется альтернативное лечение.