Болезнь Кавасаки: интенсификация лечения (Pediatrics, май 2019)


02 мая 2019 г. в журнале Pediatrics опубликована статья: "Интенсификация лечения пациентов с болезнью Кавасаки и коронарными аневризмами при установлении диагноза".

Серьезным осложнением болезни Кавасаки является развитие аневризм коронарных артерий. Внутривенное применение иммуноглобулина является основой профилактического лечения, но определенные данные показали, что добавление кортикостероидов или инфликсимаба к лечению иммуноглобулином у детей с высоким риском коронарных аневризм показало положительные результаты.

В представленном ретроспективном мультицентровом исследовании вошли 121 пациент из США и Канады, у которых в момент установлении диагноза болезни Кавасаки имелись данные за коронарную аневризму (z-score коронарных артерий  ≥2.5 но <10):

Из 121 ребенка:

- 27% получили лечение в/в иммуноглобулином.

- 25% получили лечение в/в иммуноглобулином плюс кортикостероиды.

- 48% получили лечение в/в иммуноглобулином плюс инфликсимаб.

По результатам: интенсификация лечения путем добавления либо кортикостероидов, либо инфликсимаба привела к значительно меньшему прогрессированию размера коронарной аневризмы, по сравнению с изолированным применением в/в иммуноглобулина.