Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Болезни периапикальных тканей у детей. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 11 апреля 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Болезни периапикальных тканей у детей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Апикальный периодонтит – воспалительный процесс околоверхушечных тканей зуба инфекционной, токсической, аллергической или травматической этиологии, сопровождающийся гибелью пульпы и деструкцией костной ткани.
Болезни периапикальных тканей классифицируют как:
- острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения;
- хронический апикальный периодонтит;
- периапикальный абсцесс со свищом;
- периапикальный абсцесс без свища.
Обязательные диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, пальпация, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб, протезов и ортодонтических аппаратов (при их наличии), оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта;
- индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S или индекс зубного налета Silness, Loe – PLI, индексы оценки состояния тканей периодонта (десневой индекс Loe, Silness – GI);
- инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная внутриротовая контактная рентгенография, ортопантомография челюстей.
Дополнительные диагностические мероприятияе (по медицинским показаниям):
- физический метод исследования: электроодонтодиагностика;
- инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): конусно-лучевая компьютерная томография зубов (детям в возрасте 6 лет и старше);
- индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (далее – ИРОПЗ).
Дифференциальная диагностика болезней периапикальных тканей проводится с кариесом дентина, гиперпластическим и язвенным пульпитом.
Лечение
Планирование лечения пациентов с болезнями периапикальных тканей включает:
- эндодонтическое лечение, восстановление коронки зуба и медицинское наблюдение, при отсутствии положительной динамики болезни – хирургическое лечение (удаление зуба), консультация врача-стоматолога-ортодонта.
Результативность лечения пациента с болезнями периапикальных тканей определяют с помощью следующих критериев:
- выздоровление – восстановление функции зуба, физиологическая резорбция корней временных зубов, формированием апикального упора в канале корня постоянного зуба с незаконченным формированием корня;
- ухудшение – прогрессирование процесса, развитие нового заболевания, связанного с основным.
Терапевтические лечебные мероприятия у пациентов с болезнями периапикальных тканей
Обязательные лечебные мероприятия:
- временный зуб с болезнями периапикальных тканей – эндодонтическое лечение, пломбирование корневого канала рассасывающимися пастами, реставрация коронки зуба с применением стеклоиономерных цементов;
- постоянный зуб с незаконченным формированием корня (один из методов по медицинским показаниям):
апексификация (с гидроксидом кальция или оксидом кальция) в течение 6–24 месяцев до формирования апикального барьера с последующей обтурацией корневого канала нерассасывающимся пломбировочным материалом, реставрация коронки зуба с применением стеклоиономерных цементов;
- создание апикального барьера из минералтриоксидагрегата с последующей обтурацией корневого канала нерассасывающимся пломбировочным материалом, реставрация коронки зуба с применением стеклоиономерных цементов.
Также приведен перечень дополнительных лечебных мероприятий.
Медицинское наблюдение при проведении метода апексификации в постоянных зубах с незаконченным формированием корней осуществляется через 1–2 недели от начала лечения, затем 1 раз в 3 месяца до образования апикального барьера в канале корня с последующей постоянной обтурацией корневого канала; после проведенного лечения временного и постоянного зуба с сформированным корнем при положительной динамике осуществляется через 6, 12 месяцев.