Биомаркеры сердечной недостаточности: фокус на натрийуретических пептидах (Heart, сентябрь 2023)

06 сентября 2023 года в журнале Heart опубликован обзор "Биомаркеры сердечной недостаточности: фокус на натрийуретических пептидах".
 
Несмотря на достигнутый прогресс в лечении большинства аспектов сердечно-сосудистых заболеваний, частота и распространенность сердечной недостаточности (СН) остается высокой. СН поражает около миллиона человек в Великобритании и имеет худший прогноз, чем большинство видов рака. Пациенты с СН часто пожилого возраста со сложными сопутствующими заболеваниями, что затрудняет точную оценку СН.

Своевременная диагностика и начало лечения, основанного на доказательствах, являются ключом к предотвращению госпитализации и улучшению исходов в этой популяции. Биомаркеры существенно повлияли на то, как оцениваются и лечатся пациенты с СН. Наиболее изученными биомаркерами при СН являются натрийуретические пептиды (NPs). С момента их открытия в 1980-х годах произошел взрыв работ в области NPs, и они стали важным клиническим инструментом, используемым в повседневной практике для руководства диагностикой и прогностической оценкой пациентов с СН. В этой статье мы рассмотрим физиологию NPs и изучим их биологические эффекты. Затем мы обсудим роль NPs в диагностике, ведении и прогнозировании пациентов с СН. Мы также изучим роль NPs как потенциальной терапевтической цели.
 
Цели обзора:

- Понять биологические эффекты натрийуретических пептидов (NPs).
 
- Понять роль NPs в диагностике сердечной недостаточности (СН).
 
- Учитывать сердечные и несердечные факторы, которые могут повлиять на интерпретацию значений NPs.
 
- Понять прогностическую полезность NPs по всему спектру СН.
 
- Понять роль NPs в руководстве лечением СН.
 
Рисунок 1: Физиология NPs.


 
Рисунок 2: Схема диагностики СН по European Society of Cardiology в не-острых ситуациях.


 
Рисунок 3: Факторы, влияющие на интерпретацию NPs.


 
Ключевые моменты:
- Натрийуретические пептиды (NPs) вырабатываются тканями сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек в ответ на стресс стенки миокарда и обладают широким спектром биологических эффектов. NPs увеличивают клубочковую фильтрацию и стимулируют натрийурез и диурез. Они также снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к расширению сосудов. NPs также подавляют симпатическую нервную систему. Они обладают антифибротическим действием и являются важными регуляторами ремоделирования сердца. NPs также обладают метаболическими эффектами, такими как стимуляция липолиза.
 
- NPs обладают низкой специфичностью для выявления сердечной недостаточности (СН); их большая клиническая полезность заключается в исключении заболевания, когда уровень не повышен.
 
- Уровни NPs следует интерпретировать с учетом клинически значимых параметров, включая возраст, индекс массы тела, нарушение функции почек и наличие мерцательной артимии.
 
- NPs являются хорошо зарекомендовавшими себя прогностическими маркерами для пациентов с СН по всему спектру заболевания. У пациентов, о которых не известно, что у них СН, заметно высокий уровень NPs должен побудить к срочному направлению на обследование к специалисту.
 
- NPs могут быть полезны в качестве дополнения к другим параметрам при проведении терапии СН, но не должны использоваться изолированно в качестве руководства к терапии.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры