Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
American Academy of Otolaryngology: руководство по внезапной потере слуха (август 2019)
Дата публикации: 05 августа 2019
- Когда пациент в первый раз обращается с внезапной потерей слуха, то необходимо дифференцировать кондуктивную тугоухость от нейросенсорной тугоухости.
- Важность анамнеза и физикального осмотра при оценке на модифицирующие факторы подчеркивается в документе.
- Добавлено слово "рутинный" в третью рекомендацию: врач не должен рутинно назначать КТ головы при изначальном обследовании пациента с предполагаемой нейросенсорной тугоухостью. Это не относится к целевому КТ, как например КТ височной кости для оценки на её патологию.
- Делается ударение на важность аудиометрического подтверждения состояния слуха как можно быстрее и в течение 14 дней от начала симптомов.
- Добавлены новые исследования, которые подтверждают отсутствие пользы от нецелевых лабораторных анализов при внезапной нейросенсорной потере слуха.
- Исключен аудиометрический контроль как резонное обследование при ретрокохлеарной патологии. Рекомендуется выполнение МРТ, или КТ при невозможности выполнения МРТ, и вторично тест-ответ слухового отдела ствола мозга. Не указаны промежутки времени для выполнения данных тестов, а также не указывается врач какой специальности должен направлять на данные тесты. Но подразумевается, что это должен делать отоларинголог.
- Врач может назначить кортикостероиды как изначальное лечение пациентов с внезапной нейросенсорной потерей слуха в течение 2-х недель с момента появления симптомов.
- Изменены рекомендации 9А и 9 В: Гипербарическая оксигенотерапия остается вариантом лечения, но только при комбинации со стероидной терапией либо при изначальном лечении (9А), либо при терапии спасения (9 В). Временной промежуток для изначальной терапии составляет 2 недели с момента появления симптомов, и при терапии спасения в течение 1-го месяца с момента появления внезапной нейросенсорной потери слуха.
- Интра-тимпаническая стероидная терапия как терапия спасения рекомендуется в течение 2-6 недель с момента появления внезапной нейросенсорной потери слуха.
- Врач не должен рутинно назначать антивирусные препараты, тромболитики, вазодилятаторы или вазоактивные препараты пациентам с внезапной нейросенсорной потерей слуха. Антиоксиданты убрали из данного перечня не рекомендуемых препаратов.
- Добавлена рекомендация по контрольной аудиометрии по завершении лечения и также в течение 6 месяцев после лечения.
- Пациенты с остаточной потерей слуха и/или со звоном в ушах могут получить пользу от аудиологической реабилитации.
- Добавлен алгоритм при по внезапной потере слуха (смотрите рисунок 1).
- Делается ударение на важность аудиометрического подтверждения состояния слуха как можно быстрее и в течение 14 дней от начала симптомов.
- Добавлены новые исследования, которые подтверждают отсутствие пользы от нецелевых лабораторных анализов при внезапной нейросенсорной потере слуха.
- Исключен аудиометрический контроль как резонное обследование при ретрокохлеарной патологии. Рекомендуется выполнение МРТ, или КТ при невозможности выполнения МРТ, и вторично тест-ответ слухового отдела ствола мозга. Не указаны промежутки времени для выполнения данных тестов, а также не указывается врач какой специальности должен направлять на данные тесты. Но подразумевается, что это должен делать отоларинголог.
- Врач может назначить кортикостероиды как изначальное лечение пациентов с внезапной нейросенсорной потерей слуха в течение 2-х недель с момента появления симптомов.
- Изменены рекомендации 9А и 9 В: Гипербарическая оксигенотерапия остается вариантом лечения, но только при комбинации со стероидной терапией либо при изначальном лечении (9А), либо при терапии спасения (9 В). Временной промежуток для изначальной терапии составляет 2 недели с момента появления симптомов, и при терапии спасения в течение 1-го месяца с момента появления внезапной нейросенсорной потери слуха.
- Интра-тимпаническая стероидная терапия как терапия спасения рекомендуется в течение 2-6 недель с момента появления внезапной нейросенсорной потери слуха.
- Врач не должен рутинно назначать антивирусные препараты, тромболитики, вазодилятаторы или вазоактивные препараты пациентам с внезапной нейросенсорной потерей слуха. Антиоксиданты убрали из данного перечня не рекомендуемых препаратов.
- Добавлена рекомендация по контрольной аудиометрии по завершении лечения и также в течение 6 месяцев после лечения.
- Пациенты с остаточной потерей слуха и/или со звоном в ушах могут получить пользу от аудиологической реабилитации.
- Добавлен алгоритм при по внезапной потере слуха (смотрите рисунок 1).