А ваши пациенты на леводопе получают витамины группы В? (Parkinsonism & Related Disorders, март 2023)

06 марта 2023 г. в журнале Parkinsonism & Related Disorders врачи из клиники Майо опубликовали обзор "Леводопа, гомоцистеин и болезнь Паркинсона: где проблема?" 

Почему пациенты с болезнью Паркинсона, принимающие леводопу, должны также принимать витамины В12, В6 и фолиевую кислоту:
- Леводопа, принимаемая пациентами с болезнью Паркинсона, повышает уровень циркулирующего гомоцистеина. Это происходит по причине метаболизма леводопы через катехол-О-метилтрансферазу (COMT). Витамины В12, В6 и фолиевая кислота являются ко-факторами COMT, и уровень этих витаминов имеет тенденцию к снижению в данной ситуации. Заместительная терапия витаминами В12, В6 и фолиевой кислотой снижает уровень гомоцистеина:
 

 
- Повышенный уровень гомоцистеина и истощение витаминов группы В связаны с повышенным риском когнитивного ухудшения пациента. Повышение гомоцистеина также связано с повышенным риском церебро- и кардиоваскулярных болезней.
- У пациентов, принимающих леводопу, пожизненный мониторинг за уровнем витаминов группы В может решить данную проблему. Однако, нет уверенности что это практически выполнимо.
- Более надежной стратегией поддержания приемлемого уровня витаминов группы В и нормального уровня гомоцистеина является назначение пероральной заместительной терапии витаминами В12, В6 и фолиевой кислотой пациентам, получающим лечение леводопой.
- У пациентов с болезнью Паркинсона, принимающие леводопу, и у которых имеется почечная недостаточность, пероральный витамин В12 должен быть в виде метилкобаламина, в идеале аденозилкобаламин, нежели чем цианокобаламин.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.