Руководство по антикоагулянтам и антитромбоцитарным препаратам во время острого гастроинтестинального кровотечения и периэндоскопическом периоде (ACG, март 2022)

17 марта 2022 г. опубликовано руководство по антикоагулянтам и антитромбоцитарным препаратам во время острого гастроинтестинального кровотечения и периэндоскопическом периоде.

Рекомендации при остром гастроинтестинальном кровотечении:

- Не рекомендуется применение свежезамороженной плазмы у пациентов, которые принимают варфарин и которые либо госпитализируются, либо находятся под наблюдением по поводу острого гастроинтестинального кровотечения.

- Нет возможности дать рекомендации за или против применения концентрата протромбинового комплекса у пациентов, которые принимают варфарин и которые либо госпитализируются, либо находятся под наблюдением по поводу острого гастроинтестинального кровотечения.

- При сравнении применения концентрата протромбинового комплекса с применением свежезамороженной плазмы, то рекомендуется отдать предпочтение концентрату протромбинового комплекса (нежели чем свежезамороженную плазму) у пациентов, которые принимают варфарин и которые либо госпитализируются, либо находятся под наблюдением по поводу острого гастроинтестинального кровотечения.

- У данных пациентов не рекомендуется применение витамина К.

- Не рекомендуется применение идаруцизумаба у пациентов, принимающих дабигатран и которые либо госпитализируются, либо находятся под наблюдением по поводу острого гастроинтестинального кровотечения.

- Не рекомендуется применение андексанета альфа у пациентов, принимающих ривароксабан или апиксабан и которые либо госпитализируются, либо находятся под наблюдением по поводу острого гастроинтестинального кровотечения.

- Не рекомендуется применение концентрата протромбинового комплекса у пациентов, принимающих НОАК и которые либо госпитализируются, либо находятся под наблюдением по поводу острого гастроинтестинального кровотечения.
- Не рекомендуется переливание тромбоцитов у пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты и которые либо госпитализируются, либо находятся под наблюдением по поводу острого гастроинтестинального кровотечения.

- У пациентов с гастроинтестинальным кровотечением, которые принимают аспирин с целью вторичной профилактики, не рекомендуется останавливать прием аспирина. У тех же пациентов, у которых аспирин был приостановлен, то рекомендуется возобновить прием аспирина в день, когда эндоскопически подтверждается гемостаз.

Рекомендации по плановому периэндоскопическому периоду:

- Необходимо продолжить прием варфарина (нежели чем временно приостанавливать прием варфарина).

- У пациентов, у которых приостановили прием варфарина в периэндоскопическом периоде, не рекомендуется мост-терапия антикоагулянтами.

- Рекомендуется временно прекратить прием НОАК на периэндоскопический период (нежели чем продолжать прием НОАК в периэндоскопический период).

- У пациентов с двойной антитромбоцитарной терапией для вторичной профилактики, рекомендуется временно прекратить прием ингибитора P2Y12 рецепторов, но продолжить прием аспирина, в периэндоскопическом периоде.

- У пациентов, принимающих только ингибитор P2Y12 рецепторов, нет возможности дать рекомендации за или против временной остановки препарата в периэндоскопическом периоде.

- Не рекомендуется приостанавливать прием аспирина 81-325 мг для вторичной профилактики в периэндоскопическом периоде.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры