Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Аномалии положения зубов. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 19 января 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение пациентов с аномалиями положения зубов (взрослое и детское население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Нарушение межзубных промежутков (диастема) – изменение положения зубов в сагиттальной и (или) трансверзальной плоскостях и отсутствие плотных контактов проксимальных поверхностей зубов;
Поворот зуба – изменение положения зуба вокруг продольной оси;
Ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов – аномалия, которая характеризуется задержкой сроков прорезывания зубов или отсутствием прорезывания при наличии зачатков зубов;
Скученность зубов – тесное положение зубов, возникающее при отсутствии достаточного места для них на альвеолярной части из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины челюсти величине зубов;
Смещение зубов – изменение положения зубов в сагиттальной, трансверзальной и (или) вертикальной плоскостях;
Транспозиция зуба (зубов) – неправильное положение зубов, при котором они взаимно меняются местами.
Основными принципами диагностики АЗП являются:
- выявление факторов, влияющих на возникновение и развитие АПЗ, определение степени выраженности, а также определение медицинских показаний к лечению, выбору метода лечения и тактики врача-специалиста;
- проведение дифференциальной диагностики АПЗ;
- выявление взаимосвязи стоматологического и общего здоровья с АПЗ.
Обязательные диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза
- проведение внешнего медицинского осмотра (включает медицинский осмотр лица (симметричность лица в фас, вид профиля: прямой, выпуклый, вогнутый), особенности осанки, положение головы, выраженность или отсутствие физиологических изгибов позвоночника)
- уточнение о наличии вредных привычек
- проведение медицинского осмотра полости рта, в том числе, определение периода формирования прикуса, наличия или отсутствия комплектных зубов, у детей – соответствия периода формирования прикуса возрасту ребенка, состояния зубных рядов, их формы, последовательности и симметричности расположения зубов в зубном ряду, наличия контактов между смежными зубами; определение положения, формы и сроков прорезывания отдельных зубов, оценка состояния ранее изготовленных ортодонтических аппаратов (при их наличии); окклюзия зубных рядов в привычном положении нижней челюсти; пальпация; оценка зубов, пломб (индекс интенсивности кариеса – КПУ) и протезов; оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта
- индексная оценка стоматологического здоровья: индекс гигиены (гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S).
Инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования):
- ортопантомография челюстей (детям с АПЗ в возрасте 6 лет и старше, детям младше 6 лет для исключения врожденной аномалии).
Ортодонтическое лечение АПЗ у детей включает:
- Выбор ортодонтического аппарата зависит от возраста пациента, периода формирования прикуса, обусловленности аномалии.
Ортодонтическое лечение АПЗ у взрослых включает:
- лечение в период прикуса постоянных зубов следует направлять на нормализацию положения зубов и улучшение окклюзионных контактов.
Для лечения применяют как несъемную ортодонтическую аппаратуру (брекет системы различной прописи, вида лигирования и расположения), так и съемную ортодонтическую аппаратуру (комбинированные ортодонтические аппараты, механически-действующие аппараты, элайнеры, каппы).
После окончания ортодонтического лечения АПЗ необходимым этапом является ретенция результатов.