Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Аногенитальные (венерические) бородавки. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Аногенитальные (венерические) бородавки".
Протокол предназначен для взрослых и детских: дерматовенерологов, гинекологов, урологов; проктологов, врачей общей практики.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Аногенитальные (венерические) бородавки (синоним - аногенитальная папилломовирусная инфекция, вирусные папилломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) - вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека (чаще всего типы ВПЧ-6, 11) и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области.
Диагностика
Приведены рекомендации по сбору жалоб, амнеза, проведению физикального обследования, лабораторным исследованиям и инструментальным методам.
Показания для консультации специалистов:
- консультация уролога-андролога при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок;
- консультация проктолога и аноскопия – при наличии обширного процесса в анальной области;
- консультация хирурга, онколога – при ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна;
- консультация иммунолога – при наличии иммунодефицитных состояний и рецидиве заболевания.
Также содержится алгоритм диагностики аногенитальных бородавок, дифференциальному диагнозу и обоснованию дополнительных исследований.
Лечение
Тактика лечения на амбулаторном уровне
Показанием к проведению лечения является наличие типичных клинических проявлений заболевания. Обследование и лечение половых партнеров проводится при наличии у них клинических проявлений заболевания.
1. Немедикаментозное лечение:
Основным направлением в лечении является деструкция клинических проявлений заболевания. Вне зависимости от применяемого метода деструкции аногенитальных бородавок у 20-30% больных могут развиваться новые поражения на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области.
С целью деструкции применяются физические методы:
- электрокоагуляция;
- лазерная деструкция;
- криодеструкция.
Раздел содержит перечень основных и дополнительных инструментальных методов лечения и лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения), а также схемы терапии и перечень лекарственных средств.
Особые ситуации
Во время беременности
Во время беременности возможна активная пролиферация аногенитальных бородавок. Лечение беременных осуществляется на сроке до 36 недель беременности с использованием криодеструкции, лазерной деструкции или электрокоагуляции с обязательным привлечением врача акушера-гинеколога. При обширных генитальных кондиломах показано оперативное родоразрешения (с целью профилактики кондиломатоза гортани новорожденного).
Лечение детей
Причиной возникновения аногенитальных бородавок у детей могут быть кожные бородавки на пальцах, передающиеся путем аутоинокуляции или гетероинокуляции от лиц, осуществляющих уход, или в результате вертикальной передачи ВПЧ-инфекции (в возрасте до 2 лет), или в результате сексуального насилия (после 2 лет).
Варианты лечения: криотерапия в любом возрасте, имихимод с 2 лет, подофиллотоксин с 12 лет.
Также даны рекомендации по тактике при ВИЧ инфекции.
Индикаторы эффективности лечения:
- деструкция аногенитальных бородавок;
- улучшение качества жизни пациентов.
Другие новости из этого раздела
Все разделы