1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Аллергический ринит. Клинический протокол МЗ Казахстана

Аллергический ринит. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Аллергический ринит"

Протокол предназначен для аллергологов-иммунологов, терапевтов, педиатров, врачей общей практики,  оториноларингологов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.


Аллергический ринит (АР) представляет собой опосредованную иммуноглобулином Е (IgE) реакцию гиперчувствительности 1 типа слизистой оболочки носа, возникающую в результате воздействия аллергена на сенсибилизированный организм человека.

Аллергический полипозный риносинусит
 – хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП), в основе патогенеза которого лежит аллергическая воспалительная реакция, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов с доминированием эозинофилов и нейтрофилов.

Диагностика
В разделе приведены диагностические критерии в виде таблицы. Также дана информация по дифференциальной диагностике.

Показания для консультации специалистов:
- консультация оториноларинголога – в случае наличия длительного гнойного отделяемого, наличия в анамнезе травм носа и его хронических инфекционных заболеваний, выявления распространенного полипоза и или видимых деформаций/аномалий строения, развития осложнений на ухо или гортань; Врач-оториноларинголог - проводит визуальную оценку полости носа, переднюю риноскопию, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, проводит дифференциальную диагностику АР с другими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух, выявление осложненных форм АР как разрастание полипов, выявляет наличие анатомических нарушений в полости носа, определяет показания к компьютерной томографии придаточных пазух носа, хирургическому лечению таких пациентов;
- консультация офтальмолога – в случае развития кератита, наличия сопутствующей глаукомы, в случае выраженного или резистентного к терапии конъюнктивита, дакриоцистита или других осложнений;
- консультация других узких специалистов – по показаниям. 

Лечение
Лечение на амбулаторном уровне является основным (и практически единственным) методом борьбы с аллергическим ринитом. Тактика сводится к минимизации симптоматики (топической назальной и общей), улучшению качества жизни пациента, профилактике повторных обострений и осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей, включая развитие бронхиальной астмы.

Немедикаментозное лечение:
- охранительный режим (избегать контакта с аллергенами, раздражающими агентами, переохлаждений, ОРВИ и т.п.);
- гипоаллергенная диета;
- устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов; уменьшение контакта с причинным и провоцирующими факторами, в случае невозможности полной элиминации аллергена;
- дыхательная гимнастика;
- Барьерные средства (Эктоины, целлюлоза);
- Солевые растворы и термальная вода в виде назальных спреев.

Раздел содержит подробные рекомендации по медикаментозному лечению в зависимости от формы, фазы и степени тяжести. 

Основные средства:
- Антигистаминные средства нового поколения (УД А)
- Антигистаминные средства старого поколения (УД А) – используются при остром течении в первые 3-5 дней, в качестве неотложной терапии
- Интраназальные антигистаминные препараты
- Комбинированные интраназальные антигистаминные и интраназальные глюкокортикостероиды
- Деконгестанты (УДА)
- Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена) (УДА)
- Аллергенспецифическая иммунотерапия (УД А)
- Мембраностабилизаторы (УД С)
- Кромоглициевая кислота*

Приведена подробная информация по применению лекарственных препаратов. Предлагается перечень основных и дополнительных лекарственных средств (имеющих 100 % вероятность применения).
Раздел содержит таблицу "ARIA 2020: консенсусные рекомендации для различных клинических ситуаций. Конкретные примеры изменения терапии – ступень вверх". Также приведена таблица "Конкретные примеры изменения терапии". 

В документе содержатся рекомендации по проведению профилактических мероприятий и информация по индикаторам эффективности лечения. 

Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти