Алкогольная абляция перегородки при гипертрофической кардиомиопатии (Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine, август 2023)

21 августа 2023 г. в журнале Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine опубликован обзор по алкогольной абляции перегородки при гипертрофической кардиомиопатии.
 
Цель этого обзора - предоставить читателю краткое описание чрескожной алкогольной септальной абляции (ASA) как эффективного и проверенного временем метода лечения пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) с симптомами.
 
Пациентам с рефрактерными к лечению симптомами динамической обструкции выходного тракта левого желудочка может быть полезна терапия по уменьшению перегородки, включая септальную миэктомию или ASA. ASA включает введение алкоголя в эпикардиальную септальную артерию, питающую базальную перегородку, для создания ятрогенного инфаркта и, таким образом, уменьшения обструкции выходного тракта из-за таргетной сниженной сократимости на ранней стадии, истончения перегородки в среднесрочной перспективе и позднего ремоделирования.

Хотя ASA исторически предназначалась для пациентов с более высоким риском операции или для пожилых людей, последние данные свидетельствуют о том, что возможно нет разницы в улучшении функционального состояния и смертности по сравнению с традиционным хирургическим подходом у тщательно отобранных пациентов, и действительно, некоторые преимущества менее инвазивной стратегии, включая меньшее количество инсультов. Наиболее распространенным осложнением ASA остается полная атриовентрикулярная блокада, требующая установки постоянного кардиостимулятора, и частота повторных вмешательств достигает 10%, несмотря на больший опыт и технические достижения в этой процедуре.
 
ASA является альтернативой хирургической миэктомии с сопоставимым функциональным статусом и смертностью, причем обе процедуры относятся к показаниям I класса при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии с симптомами. Тщательный отбор пациентов и опытные специалисты в комплексных центрах по ГКМП крайне важны для успеха ASA.
 
Рисунок 1. Предлагаемый алгоритм лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии:


 
Центральная иллюстрация: Септальная редукция при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии:
 

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры