Кисты челюстно-лицевой области и шеи. Клинический протокол МЗ РФ

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Кисты челюстно-лицевой области и шеи".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Киста – это опухолевидное образование, которое представляет собой полость, оболочка которой состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием. Полость кисты обычно заполнена жидким или полужидким содержимым (серозная жидкость, гной, продукты жизнедеятельности эпителиальной выстилки - коллоиды и кристаллоиды (кристаллы холестерина).

Накопление продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки, воспалительные процессы приводят к увеличению гидростатического давления в полости кисты. Как следствие увеличивается давление на окружающую кость. Увеличение давления приводит к частичной деформации костных трабекул, а возникшая в следствии гипоксии от давления кислая среда активизирует работу остеокластов. Активность остеобластов снижается. Преимущество лизиса костной ткани над ее образованием приводит к увеличению объема костной полости (росту кисты) и деформации челюсти.

Диагностика

Критериями установки диагноза – киста – являются выявление при помощи физикального и инструментального обследования, предпринятого в результате анализа жалоб пациента, кистозной полости в кости или мягких тканях и исключение другой патологии со схожей клинической картиной.

В документе приведена реком ендации по сбору жалоб и анамнеза, Физикальное обследование

Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется проведение всем пациентам с диагнозом: "киста челюсти или мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи" патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала, для исключения злокачественного вида образования.

Инструментальные диагностические исследования

Рекомендуется у пациентов с предполагаемым диагнозом "киста носо-нёбного канала", "киста верхней челюсти с распространением в полость носа"  выполнение риноскопии при жалобах  на нарушения или затруднения дыхания, для определения объема оперативного вмешательства и исключения  патологии полости носа

- Рекомендуется у всех пациентов с предполагаемым диагнозом "киста челюсти" выполнение рентгенологического исследования - прицельной внутриротовой контактной рентгенографии, ортопантомографии (обзорная рентгенограмма), панорамной рентгенографии нижней челюсти, рентгенографии придаточных пазух носа, рентгенографии нижней челюсти в прямой и боковой проекциях, для определения объема оперативного вмешательства

- Рекомендуется у всех пациентов с предполагаемым диагнозом "киста челюсти" при недостаточной информативности рентгенологического исследования в объеме прицельной внутриротовой контактной рентгенографии, выполнение панорамной рентгенографии нижней челюсти, конусно-лучевой томографии (КЛКТ), либо компьютерной томографии челюстно-лицевой области с целью уточнения размеров и топографии кисты, состояния слизистой оболочки и костных стенок верхнечелюстной пазухи, полости носа

- Рекомендуется у пациентов с предполагаемым диагнозом "киста челюсти", при больших размерах кисты, выполнение спиральной компьютерной томография придаточных пазух носа или компьютерной томографии челюстно-лицевой области с целью уточнения размеров и топографии кисты, состояния слизистой оболочки и костных стенок верхнечелюстной пазухи, полости носа

- Рекомендуется у всех пациентов с предполагаемым диагнозом "киста мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи" выполнение ультразвукового исследования мягких тканей (одна анатомическая зона) а так же проведение цитологического исследования микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии, с целью уточнения характера содержимого, размеров и топографии кисты

- Рекомендуется при недостаточной информативности ультразвукового исследования мягких тканей (одна анатомическая зона) у пациентов с предполагаемым диагнозом "киста мягких тканей", выполнение магнитно-резонансной томографии мягких тканей, компьютерной томографии челюстно-лицевой области с целью уточнения распространения и топографии кисты

Также дана информация по проведению иных диагностических исследований.

Основной метод лечения кист челюстно-лицевой области – хирургический. Оболочку кисты удаляются в пределах здоровых тканей, ориентируясь на их оболочку.