Функциональная диспепсия у детей. Клинический протокол МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Функциональная диспепсия у детей".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Функциональная диспепсия – комплекс симптомов, относящихся к гастродуоденальной области (боль в эпигастральной и/или в околопупочной области, чувство переполнения после еды, тошнота, раннее насыщение), при отсутствии каких-либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления.

В последних Римских критериях IV пересмотра (2016 г.) к каждому из указанных симптомов было добавлено определение "причиняющий беспокойство" (bothersome).

Только частота, периодичность и продолжительность симптомов позволяют диагностировать ФРОП, в частности ФД.

Клиническая картина включает в себя наличие болевого синдрома в эпигастральной и/или в околопупочной области в сочетании в 1 или более симптомов:

 - чувство переполнения после еды

 - тошнота

- раннее насыщение.

Важным аспектом является частота появления данных жалоб – не реже 1 раз в неделю, не менее 2 месяцев подряд, при этом клинические признаки проявляются достаточно интенсивно и причиняют беспокойство ребенку.

Диагностика

ФД – диагноз клинико-анамнестический. Указанные выше клинические признаки должны проявляться с достаточной интенсивностью, чтобы повлиять на повседневную деятельность пациента, то есть, "причинять беспокойство".

После полного обследования должно быть уточнено, что симптомы не могут объясняться другими патологическими состояниями.

Документ содержит подробные рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных, инструментальных и иных исследований.

Дифференциальную диагностику следует проводить с органическими заболеваниями, протекающими с синдромом диспепсии (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, НПВП -ассоциированная гастропатия/дуоденопатия, рак желудка), а также с другими функциональными расстройствами органов пищеварения, сопровождающимися абдоминальными болями (функциональная абдоминальная боль, синдром раздраженного кишечника, билиарная дисфункция). Патогномоничным для ФД признаком является ассоциация боли и дискомфорта в эпигастрии с приемом пищи. В отдельных клинических случаях может потребоваться исключить пищевую аллергию, в том числе не-IgE-опосредованную, эозинофильный эзофагит].

У детей дошкольного и младшего школьного возраста в связи с неспецифичностью болевого синдрома в круг дифференциально-диагностического поиска так же входят болезни мочевой системы, печени, поджелудочной железы.

В документе приведена информация по проведению медикаментозного и иного лечения.