Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Вывих шейного позвонка. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации диагностики и лечения МЗ России "Вывих шейного позвонка".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Вывих позвонка – это вид позвоночно-спинальной травмы, который представляет собой смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком.
Подвывих позвонка – это вид позвоночно-спинальной травмы, который представляет собой частичное смещение и/или ротацию одного позвонка относительно другого, при этом нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком в одном суставе.
Самовправившийся вывих позвонка – это вид позвоночно-спинальной травмы, который представляет собой смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам в момент травмы и возвращение в анатомическое положение к моменту исследования.
Диагностика
Критерии установления заболевания или состояния:
1. Анамнез, не позволяющий исключить наличие ПСМТ.
2. Появление характерных жалоб после момента травмы, возникновение неврологического дефицита (при наличии).
3. Выявление соответствующих травматических изменений позвоночника на шейном уровне при использовании инструментальных методов исследования.
Жалобы и анамнез
При сборе анамнеза рекомендуется выяснить механизм и время травмы, локализацию боли, двигательных и чувствительных расстройств и время их появления. Рекомендуется выяснить, двигал ли пострадавший ногами и руками сразу после травмы, отмечал ли нарушение чувствительности. Рекомендуется установить терял ли пациент сознание в момент получения травмы, была ли рвота, помнит ли он обстоятельства травмы.
2. Физикальное обследование
- Пальпацию позвоночника рекомендуется проводить крайне осторожно.
- При оценке неврологического статуса у больных с травмой спинного мозга рекомендуется использовать шкалу ASIA\ISCSCI – международный стандарт неврологической и функциональной классификации повреждений спинного мозга).
Лабораторные диагностические исследования
- Всем поступившим пациентам с вывихом шейного позвонка с целью оценки общего функционального состояния организма рекомендуется провести общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы, общий (клинический) анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня хлоридов в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение основных групп по системе AB0 и определение антигена D системы Резус (резус-фактор), коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза), общий (клинический) анализ мочи.
Инструментальные диагностические исследования
- Пациентам с подозрением на вывих шейного позвонка с целью оценки степени костно-травматических повреждений позвонков и изменений анатомических взаимоотношений в ПДС рекомендовано выполнение спиральной компьютерной томографии шеи.
- Пациентам с сочетанной травмой рекомендовано выполнение компьютерной томографии позвоночника с мультипланарной и трехмерной реконструкцией с целью определения всего объема сочетанных повреждений.
- В случае, когда имеются сомнения в трактовке проведенных исследований, или клиническая картина не укладывается в имеющуюся рентгенологическую и/или КТ картину, при необходимости визуализировать спинной мозг, рекомендовано выполнение магнитно-резонансной томографии спинного мозга (один отдел).
- При описании повреждения шейного позвонка рекомендуется использовать классификацию AOSpine.
Также приведены рекомендации по проведению иных диагностических исследований.
Документ содержит информацию по консервативному и хиругическому лечению.
Раздел "Медицинская" реабилитация содержит подробную информацию по следующим вопросам:
- Общее положение по реабилитации больных с вывихом шейного позвонка
- Медицинская реабилитация в отделениях ранней медицинской реабилитации (1 этап)
- Профилактика развития и прогрессирования острой дыхательной недостаточности
- Позиционирование и мобилизация
- Профилактика дисфагии и нутритивного дефицита
- Профилактика иммобилизационных осложнений у пациентов с ПСМТ
- Профилактика эмоциональных, когнитивных нарушений и делирия
- "Маршрутизация пациентов" на этапы реабилитации
- Медицинская реабилитация в условиях стационарного отделения медицинской реабилитации (2 этап)
- Медицинская реабилитация в отделениях медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторном отделении медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (3 этап)
- Оценка эффективности реабилитации.
Документ также содержит рекомендации по госпитализации и профилактике.
Другие новости из этого раздела
Все разделы