Где можно заразиться грибком кожи и ногтей

Рассказываем о ситуациях, в которых есть риск инфицирования грибком, а также о методах профилактики заражения

Что нужно знать о грибковой инфекции

Грибок кожи и ногтей - не просто косметическая проблема, а распространенная инфекция, которая встречается, приблизительно у 10% населения планеты. Инфекция может привести к деформации ногтевой пластины, ухудшению состояния кожи и изменению качества жизни. Риск заражения грибком увеличивается с возрастом: грибку ногтей наиболее подвержены люди после 60 лет.

Как я могу заразиться грибком?

Сам по себе возбудитель (чаще всего это грибки-дерматофиты или дрожжевые грибы) обнаруживается повсюду, где влажно и тепло: в обуви, на одежде и белье, на полу в ванной, сауне или бассейне, на коже ладоней и стоп. В нормальных условиях бесконтрольному размножению грибка и развитию заболевания препятствуют кожные покровы и местный иммунитет. 
Существующие клинические данные сходятся в том, что предрасполагающими факторами к развитию грибка могут быть следующие состояния:
- травмы ногтя и хроническая деформация стопы (ношение тесной или неудобной обуви);
- длительное пребывание во влажной среде, что приводит к нарушению барьерных свойств кожи и ногтей;
- сахарный диабет, приводящий к нарушению микроциркуляции;
- псориаз, вызывающий изменение формы ногтевой пластины;
- возраст старше 60 лет, когда происходит замедление роста ногтей;
- избыточный вес.
Кроме этого, было установлено, что мужчины более подвержены риску заражения грибком стопы. Совокупность предрасполагающих факторов и посещение общественных мест, где повышена вероятность инфицирования, может привести к заражению грибком кожи и ногтей.

Почему лечение грибка такое длительное?

Прежде чем первые результаты лечения станут видны невооруженным глазом, могут пройти недели и даже месяцы. Рассказываем, почему так происходит:
- Ногтевая пластина является физическим барьером для проникновения лекарственных средств.
- Анатомия ногтя позволяет возбудителю длительное время ускользать от иммунитета хозяина: грибковые патогены могут скрываться в кератиновых волокнах.
- Заметное улучшение может долго не наступать из-за того, что ногти (особенно на ногах) растут медленно. Формирование новой, незараженной ногтевой пластины может занимать примерно от 4 до 18 месяцев.
- Повторяющиеся травмы ногтей, некоторые хронические заболевания, постоянная влажность и неудачное длительное противогрибковое лечение могут способствовать образованию биопленок. Последние, в свою очередь, могут приобретать устойчивость к лекарствам.
- Запущенная стадия грибка кожи и ногтей. В этом случае лечение может подразумевать комплексную терапию. Специалист может назначить курс наружных препаратов: растворов, кремов, и системных, например, таблеток.
- Пренебрежение рекомендациями специалистов. Некоторые пациенты могут самостоятельно прекратить терапию или пропускать прием назначенных препаратов. Это может привести к тому, что грибок будет прогрессировать, а лечение затягиваться. 

Как избежать грибка кожи и ногтей?

Несмотря на широкую распространенность возбудителя во внешней среде, риск заражения все-таки можно снизить, если придерживаться некоторых правил. 
Личная гигиена:
- аккуратно и коротко подстригайте или подпиливайте ногти;
- посещайте только те салоны маникюра и педикюра, которые гарантируют необходимую обработку и стерилизацию инструментов;
- не травмируйте кожу вокруг ногтей (например, отрывая "заусенцы");
- не используйте одни и те же средства личной гигиены на здоровых и "подозрительных" ногтях с измененной формой и/или цветом;
- средства личной гигиены в домашних условиях должны быть индивидуальными;
- тщательно мойте руки после педикюра;
- насухо вытирайте стопы после душа;
- стирайте носки и колготки после каждого использования при температуре не ниже 60 °C. 
Обувь:
- подбирайте обувь правильного размера с удобной колодкой;
- отдавайте предпочтение обуви из натуральных материалов с небольшим каблуком или кроссовкам;
- не ходите босиком в общественных местах;
- примеряя обувь, всегда надевайте носки;
- используйте влагоотводящие носки и носки с антибактериальной пропиткой;
- давайте обуви хорошо просохнуть: используйте специальные сушилки и не носите одну пару несколько дней подряд. 

К какому специалисту стоит обратиться?

Лечением грибка кожи и ногтей занимаются дерматологи. Далее представлены вопросы, которые вы можете задать врачу на приеме: 
"Насколько эффективным будет лечение в моем случае?" 
"Есть ли побочные эффекты при лечении назначенным средством? 
"Если мое лечение будет эффективным, мой ноготь будет выглядеть, как прежде?" 
"Если у меня была один вид грибковой инфекции, могу ли я заразиться другим?"
"Какую обувь мне следует носить?"

Что еще нужно знать о грибке?

Грибок на начальных этапах может протекать незаметно. Обязательно обратитесь к специалисту, если состояние кожи и ногтей вызывает у вас подозрения. Как было сказано выше, лечение грибка ногтей зачастую длительное, при сохранении факторов риска не исключается рецидив заболевания.


Источники и литература:  
1. Сергеев А.Ю. Системная терапия онихомикозов (пособие для врачей). – М., 2000.
2. Лии Д.К., Липнер С.Р. Оптимальная диагностика и лечение распространенных заболеваний ногтей. Анналы медицины. 2022; декабрь;54(1):694-712. / Lee DK, Lipner SR. Optimal diagnosis and management of common nail disorders. Ann Med. 2022 Dec;54(1):694-712.
3. Сильва-Роша В.П., де Азеведо М.Ф., Чавес Г.М. Эпидемиология и распространение грибковых видов поверхностных микозов на северо-востоке Бразилии. Журнал медицинской микологии. 2016;27(1):57-64. / Silva-Rocha WP, de Azevedo MF, Chaves GM. Epidemiology and fungal species distribution of superficial mycoses in northeast Brazil. J Mycol Med. 2016;27(1):57- 64.
4. Липнер С.Р., Джозеф В.С., Влахович Т.С., Шер Р.К., Рич П., Ганнум М., Даниэль К.Р., Элевски Б. Терапевтические рекомендации по лечению онихомикоза ногтей на ногах в США. Лекарства в дерматологии. 2021 октябрь 1;20(10):1076-1084. / Lipner SR, Joseph WS, Vlahovic TC, Scher RK, Rich P, Ghannoum M, Daniel CR, Elewski B. Therapeutic Recommendations for the Treatment of Toenail Onychomycosis in the US. J Drugs Dermatol. 2021 Oct 1;20(10):1076-1084.
5. Драго Л., Микали Г., Папини М., Пираччини Б.М., Веральди С. Лечение микозов в повседневной практике. Дерматология и венерология. 2017 декабрь;152(6):642-650. / Drago L, Micali G, Papini M, Piraccini BM, Veraldi S. Management of mycoses in daily practice. G Ital Dermatol Venereol. 2017 Dec;152(6):642-650. 
6. Ито Т., Ито Н., Саатхов М., Стампачиачьери Б., Беттерман А., Булфон-Паус С., и др. Иммунология ногтевого аппарата человека: матрикс ногтя является местом относительной иммунной привилегии: журнал Исследовательская дерматология 2005;125:1139-1148. / Ito T, Ito N, Saathoff M, Stampachiacchiere B, Bettermann A, Bulfone-Paus S, et al. Immunology of the human nail apparatus: The nail matrix is a site of relative immune privilege. J Invest Dermatol 2005;125:1139-1148. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X15325598.
7. Аггарвал Р., Тарготра М., Кумар Б., Саху П.К., Чаухан М.К. Лечение и тактика ведения онихомикоза. Медицинская микология. 2020 июнь;30(2):100949 / Aggarwal R, Targhotra M, Kumar B, Sahoo PK, Chauhan MK. Treatment and management strategies of onychomycosis. J Mycol Med. 2020 Jun;30(2):100949
8. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища. М., 2016. 
9. Сео, Джи-Ин и Шин, Мин-Кен. (2020). Онихомикоз как хроническая поверхностная грибковая инфекция: "Почему так трудно вылечить?". Микология и инфекции. 65-70. / Seo, Ji-In & Shin, Min-Kyung. (2020). Onychomycosis as a Chronic Superficial Fungal Infection: "Why is it so Hard to Clear?". Journal of Mycology and Infection. 65-70. 
10.Бодман М.А., Кришнамурти К. Онихомикоз: журнал Статпеарлс; август 2020 г. / Bodman MA, Krishnamurthy K. Onychomycosis. In: Stat- Pearls. Treasure  Island  (FL): StatPearls  Publishing  LLC; August 2020. 
11.Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, Shear NH, Piguet V, Tosti A, Piraccini BM. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Sep;34(9):1972-1990. 
12. Гупта А.К., Дайгл Д., Карвьель Дж.Л. Роль биопленок при онихомикозах. Американская академия дерматологии 2016; 74: 1241-1246. / Gupta AK,  Daigle D,  Carviel JL. The role of  biofilms in onychomycosis. J  Am Acad  Dermatol  2016;74:1241-1246. 
13."Риск и профилактика стригущего лишая". Центры по контролю и профилактике заболеваний. / «Ringworm Risk & Prevention». Centers for Disease Control and Prevention. Дата обращения: 15.12.2022 https://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/risk-prevention.html 
14. Фрейзер В.Т., Сантьяго-Дельгадо З.М., Ступка К.С. второй. Онихомикоз: быстрый обзор доказательств. Американский семейный врач. 2021 октябрь 1;104 (4): 359-367. / Frazier WT, Santiago-Delgado ZM, Stupka KC 2nd. Onychomycosis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2021 Oct 1;104(4):359-367. 
15. Касихина Е. И., Яковлев А. Б. Онихомикозы. Лечащий врач. 2012;5:49. 
16. Горская Е.И., Скрытые формы микозов стоп: диагностика и лечение, Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2003 
17. Шемер А., Гупта А.К., Фархи Р., Дайгл Д., Амичай Б. Когда онихомикоз является онихомикозом? Исследование грибков у бессимптомных пациентов. // Br J Dermatol. - 2015. - №172(2). - С. 380-3. // Shemer A, Gupta AK, Farhi R, Daigle D, Amichai B. When is onychomycosis onychomycosis? A cross-sectional study of fungi in normal-appearing nails. Br J Dermatol. 2015 Feb;172(2):380-3.

*Статья партнеров "МедЭлемент"
KZ2308188811