1. Главная
  2. Статьи о здоровье
  3. Здоровье
  4. Заболевания, лечение
  5. Как сегодня лечат от зависимостей: интервью с наркологом

Как сегодня лечат от зависимостей: интервью с наркологом

Дата публикации: 26 июня
Все категории
Богдан Сергеевич Пятницкий - психиатр-нарколог, психотерапевт, главный врач федеральной наркологической сети клиник "Свобода". 11 лет клинической практики. В январе 2026 года вошёл в ТОП-50 лучших наркологов Москвы по версии рейтинга DTF.

Как изменилась наркология за 15 лет

- Богдан Сергеевич, когда человек слышит "нарколог", он представляет себе очередь в диспансере или капельницу с непонятным содержимым. Что устарело в этой картинке?
 
- Устарело почти всё. Современная наркология за пятнадцать лет изменилась радикально. Сегодня лечение зависимости - это работа сразу четырёх профессий в одной команде: нарколога, психиатра, психотерапевта и клинического психолога. При длительном стаже зависимости подключаются терапевт, кардиолог, гепатолог. Капельница - это первый и самый простой шаг, на котором лечение начинается, а не заканчивается.

Что происходит в первые часы

- К вам привезли пациента. Что происходит в первый час?
 
- В первый час мы устанавливаем, с чем именно имеем дело: запой, абстиненция, начало делирия, психоз. От ответа зависит, куда мы его размещаем и какие препараты он получит в ближайшие три часа. Осмотр, давление, пульс, сатурация, при необходимости - ЭКГ и экспресс-анализы. Параллельно врач разговаривает с родственниками, потому что сам пациент часто не помнит даже вчерашнего. Детоксикация при среднетяжёлой абстиненции занимает один-три дня. Это медицинский стандарт.
Но я сразу поясняю: три дня - это срок снятия острого состояния, а не лечения. После изолированной детоксикации без реабилитации в течение полугода срывается 80–90% пациентов. Это не наша статистика - это мировая. Поэтому, когда родственники говорят "прокапайте и всё", я честно отвечаю: через две недели вы будете звонить снова.

Что действительно эффективно

- А что работает?
 
- Работает то, что начинается после капельницы. Основной протокол в нашей сети - программа "28 дней". За это время успевает восстановиться нейрохимия мозга и сформироваться новый ежедневный режим: подъём, питание, физическая активность, групповая и индивидуальная психотерапия. Когда человек месяц живёт по чёткому расписанию без алкоголя, у него появляется личный опыт того, что трезвая жизнь вообще возможна. Для пациента, который десять лет не помнит ни одного трезвого вечера пятницы, это открытие.
В наркологии преимущественно применяется когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное интервьюирование - структурированные методы с доказанной эффективностью. Цель не "понять детство", а научить пациента распознавать триггеры срыва и иметь альтернативный сценарий действий. Параллельно - обязательная работа с созависимостью родственников. Без этого часто всё разваливается: человек возвращается домой к тому же укладу, который его и сломал.

"Дно - это литературный приём, а не клиническая категория"

- Главный вопрос всех родственников: если человек не хочет лечиться?
 
- Главное заблуждение - ждать пока он "упадёт на дно" и осознает. Дно - это литературный приём, а не клиническая категория. В реальности на "дне" умирают: от острого панкреатита, кардиомиопатии, от падения в состоянии опьянения. Ждать осознания у зависимого - это как ждать, пока больной с воспалением аппендикса сам решит обратиться в больницу. Болезнь поражает прежде всего критическое мышление. Решение почти всегда принимают близкие - и это нормально.
Для таких случаев в нашей сети работает служба интервенции. Специально обученный психолог выезжает к пациенту и за полчаса-час создаёт у человека внутреннюю мотивацию, достаточную для добровольного согласия на госпитализацию. Ключевое условие - момент. Обычно это утро после тяжёлого вечера, когда есть короткое окно между похмельем и желанием снова выпить. В этот момент он способен слышать. Через четыре часа - уже нет.

О результатах

- Какова вероятность, что пациент не сорвётся после курса?
 
- Честный ответ: около 60-70% ремиссий на горизонте года после комплексного курса с реабилитацией и сопровождением. Это хороший показатель для хронического заболевания - а зависимость мировая медицина именно так и классифицирует, как диабет или гипертонию. Её не "вылечивают навсегда" - её контролируют. Никакая клиника не может гарантировать, что человек никогда не выпьет. Тот, кто такое обещает, - врёт.

Распространенные мифы

Три главных мифа, которые я слышу постоянно:
  • "Закодироваться раз и навсегда". Кодирование — вспомогательный "стоп-сигнал". Без реабилитации срок действия закончится, и человек вернётся к старому.
  • "Сорвался - значит, лечение было бесполезным". Срыв - часть течения хронического заболевания. После него не нужно "начинать сначала", нужно разобрать, что произошло, и продолжить.
  • "Настоящий мужик должен справиться сам". Это убивает людей. Буквально.

Что делать прямо сейчас

- Что вы скажете человеку, который узнаёт в описании себя или близкого?
 
- Не ждать. Зависимость не останавливается сама. Каждый месяц промедления - это месяц, в течение которого болезнь продвигается дальше. Самый сложный шаг - первый звонок. Дальше работает система. Ваша роль на старте минимальна: позвонить, описать ситуацию, договориться о приезде бригады. Не нужно ждать "правильного момента" - его не будет.
Самое тяжёлое в моей работе за 11 лет - хоронить пациентов, до которых не успели. Звонят родственники: "всё откладывали, а вчера…". Это всегда история про время, которое было - и которое потеряли.
 
Получить консультацию психиатра-нарколога анонимно: https://svoboda-nc.ru/
 

*Статья партнеров "МедЭлемент"
 
Реклама. ООО "Клиника Свобода" ИНН 7733434403
erid 2VtzqxWMK1B
 

Источники и литература по теме материала

По разделам медициныПо категориям международного классификатора болезней МКБ-10
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти
Внимание, важная информация!
Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro","Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта