Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Эпиглоттит у детей. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение эпиглоттита (детское население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Эпиглоттит - остро возникшее бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей, приводящее к быстрому жизнеугрожающему нарушению проходимости дыхательных путей.
Этиологическим фактором эпиглоттита, как правило, является Haemophilus influenzae типа b.
К факторам риска у детей относятся неполная вакцинация (или ее отсутствие) против Hib и иммунодефицитные состояния.
При массовой иммунизация против гемофильной инфекции, у вакцинированных детей могут встречаться эпиглоттиты другой этиологии: Streptococcus pneumoniae, Streptococci групп А и С (в том числе, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis и иные.
Эпиглоттит, как правило, развивается у детей в возрасте 3–12 лет.
Клиническими проявлениями эпиглоттита являются:
- острое начало болезни с высокой температурой (> 38 °С), нарушения общего состояния и выраженных симптомов интоксикации;
- внезапно резвившаяся боль в горле, боль при глотании (одинофагия) и дисфагия, часто без видимого воспаления ротоглотки, выраженное слюнотечение, приоткрытый рот;
- изменение голоса (приглушенный голос), затруднение дыхания, стридор;
- западение надгортанника и быстрое развитие стридора в положении на спине.
В документе приведены рекомендации по обязательным и дополнительным диагностическим исследованиям в стационарных условиях.
Лечение
Основным этапом лечения является обеспечение проходимости дыхательных путей: интубация или трахеотомия (при невозможности проведения интубации); экстубация безопасна после нормализации температуры тела, прояснения сознания, положительной клинической динамики течения болезни, как правило, через 24-48 часов.
С целью дезинтоксикации и коррекции водно-электролитного баланса назначается адекватная гидратация с использованием следующих растворов для внутривенного введения (кристаллоидные растворы в виде монотерапии или в комбинации с растворами глюкозы):
- раствор натрия хлорида (раствор для инфузий 9 мг/мл) внутривенно, начиная с 20–30 мл/кг, с последующей коррекцией режима дозирования в зависимости от лабораторных показателей;
- раствор глюкозы (раствор для инфузий 50 мг/мл) внутривенно 20–30 мл/кг в сутки с последующей коррекцией режима дозирования в зависимости от лабораторных показателей.
До подтверждения этиологии заболевания назначается эмпирическая антибактериальная терапия.
Также дана информация по применению лекарственных препаратов.
Пациенты с подозрением на эпиглоттит подлежат экстренной госпитализации в отделение анестезиологии и реанимации больничной организации, медицинская транспортировка осуществляется в положении сидя.
Доза, путь введения, способы и кратность применения, режимы дозирования лекарственных препаратов определяются общей характеристикой ЛП.
Другие новости из этого раздела
Все разделы