Эндоскопическая пероральная подслизистая миотомия при ахалазии кардии. Клинический протокол МЗ Казахстана

Ахалазия пищевода (АП) – нервно-мышечное заболевание с неизвестной этиологией, при котором страдают перистальтика пищевода и функционирование нижнего пищеводного сфинктера. В результате нарушается прохождение пищи и жидкости в желудок, что может приводить к расширению просвета пищевода с задержкой пищи и жидкости в его просвете. Классической триадой заболевания является дисфагия, регургитация и болевой синдром. Ахалазия - относительно редкое заболевание пищевода, частота которого составляет 2,92 на 100 000 взрослых и 0,11 на 100 000 детей, соотношение мужчин и женщин примерно 1:1. Однако недавние исследования показали, что заболеваемость ахалазией растет, и варьируется в зависимости от страны. Частота заболевания ахалазией по отношению к другим заболеваниям пищевода от 3 до 20%. Первые симптомы болезни чаще проявляются в возрасте 20-40 лет, чаще болеют женщины. В 60% случаев диагностируется на второй стадии. В 90% случаев эффективна кардиодилятация. В 65-70% пациентов после кардиодилятации отмечают рецидив заболевания.

Эндоскопическая пероральная подслизистая миотомия при ахалазии кардии (ПОЭМ). При выполнении ПОЭМ, в подслизистом слое пищевода формируется туннель, с последующим рассечением поперечных мышц пищевода включая нижний спазмированный пищеводный сфинктер. Дефект слизистой оболочкизашивается эндоскопическим клипсами. Операция позволяет улучшить качество жизни пациентов, клинические симптомы значительно уменьшаются или исчезают практически сразу после операции. В большинстве случаев наступает полное клиническое выздоровление.

В документе приведены мребования к проведению процедуры/вмешательства.