Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта в острейшем периоде. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта в острейшем периоде".
Протокол предназначен для нейрохирургов, радиологов, интервенционных радиологов, неврологов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта в острейшем периоде – эффективный комплекс рентгенэндоваскулярных методов лечения, направленный на механическое восстановление кровотока (с помощью различных устройств ретриверов и аспирационных катетеров) или восстановление кровотока с помощью внутриартериального селективного тромболизиса в экстра-, интракраниальных артериях у пациентов в пределах до 24 часов от начала симптомов острого ишемического инсульта (УД – A).
Основные (обязательные) диагностические мероприятия:
- общий анализ крови для исключения тяжелой сопутствующей патологии, особенно таких заболеваний, как анемии, тромбоцитопении, лейкоцитопении, воспалительные заболевания;
- общий анализ мочи для исключения сахарного диабета, нарушений функций почек;
- биохимический анализ крови: глюкоза крови, креатинин, мочевина необходим для исключения сахарного диабета, нарушений функций почек;
- коагулограмма (ПВ, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, определение времени свертываемости крови, ПТИ) для оценки системы гемостаза, для исключения нарушений свертывающей системы крови;
- группа крови и резус фактор;
- ЭКГ для диагностики заболеваний сердца;
- КТ и, или МРТ головного мозга;
- КТ для уточнения диагноза и исключения геморрагического процесса в головном мозге. МРТ необходимо выполнить в режиме T1, T2, Flair, DWI при отсутствии точных данных о времени начала инсульта. При обнаружении на МРТ несоответствия "MR-mismatch" между положительным DWI и отрицательным FLAIR – является временным индикатором, информирующим о начале ишемии менее 4-5 часов, что является показанием для проведения тромболизиса или тромбэктомии;
- селективная церебральная ангиография стандарт диагностики состояния сосудов: окклюзии, стенозы, АВМ, аневризмы.
Документ также содержит перечень дополнительных диагностических мероприятий.
Глава "Лечение" содержит рекомендации по следующим разделам:
- Показания для проведения процедуры/вмешательства
- Критерии включения в исследование DEFUSE 3 (6–16 часовое "терапевтическое окно"
- Критерии включения в исследование DAWN (6-24 часовое "терапевтическое окно"
- Противопоказания к процедуре/вмешательству
- Требования к проведению процедуры/вмешательства
- Требования к оснащению
- Требования к подготовке пациента
- Методика проведения процедуры (вмешательства).
В приложениях к документу также предлагается следующая информация:
- Шкала инсульта Национального института здоровья (Шкала NIHSS).
- Общий алгоритм отобора пациентов с ишемсическим инсультом в первые 24 часа от начала симптомов болезни на эндоваскулярное лечение
- Алгоритм отбора пациентов с ишемическим инсультом в сроки от 6 до 24 часов от начала симптомов болезни на эндоваскулярное лечение.
- Алгоритм диагностических исследований для отбора на эндоваскулярное лечение пациентов, у которых неизвестно время начала симптомов.
- Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения).
- Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения).
- Модифицированная шкала восстановления перфузии при ишемическом инсульте (mTICI).
- Шкала mRS (Модифицированная шкала Рэнкина, UKTIA StudyGroup, 1988).
- Оценочная шкала VAN (визуализация, афазия, неглект).
Другие новости из этого раздела
Все разделы