Эндоваскулярное лечение изолированного инсульта по причине окклюзии задней мозговой артерии с общей анестезией и без нее (Journal of NeuroInterventional Surgery, июнь 2024)

05 июня 2024 года в журнале Journal of NeuroInterventional Surgery опубликованы результаты крупного международного мультицентрового исследования PLATO по применению общей анестезии или местной анестезии в сочетании с седацией с сохраненным сознанием при эндоваскулярном лечении изолированного инсульта по причине окклюзии задней мозговой артерии.
 
Оптимальная анестезиологическая стратегия для эндоваскулярной терапии (ЭВТ) при остром ишемическом инсульте все еще находится в стадии обсуждения. Целью данного исследования было сравнить клинические исходы у пациентов с изолированным инсультом с окклюзией задней мозговой артерии (PCA), перенесших ЭВТ с применением  местной анестезии в сочетании с седацией с сохраненным сознанием (не-GA), по сравнению с общей анестезией (GA).
 
Пациенты, участвовавшие в исследовании с окклюзией задней мозговой артерии (PLATO), были проанализированы на предмет выбора тактики анестезии. Первичным исходом исследования было 90-дневное распределение баллов по модифицированной шкале Рэнкина (mRS). Вторичные исходы включали функциональную независимость или возвращение к шкале Рэнкина на 90-й день и успешную реперфузию, определяемую как расширенный тромболизис при инфаркте головного мозга (eTICI) 2b- 3. Конечными точками безопасности были внутричерепное кровоизлияние с симптомами и смертность.
 
Из 376 пациентов с изолированным окклюзионным инсультом PCA, получавших ЭВТ, у 183 (49%) применялась GА, а у 193 (51%) применялась не-GA.
 
Заключение: как GА, так и не-GА-стратегии были безопасными, а функциональные результаты были схожими. Авторы продемонстрировали, что у пациентов с изолированным окклюзионным инсультом PCA местная анестезия с применением седативных препаратов или без них (не- GА) и общая анестезия (GА) безопасны и дают сопоставимые функциональные результаты, несмотря на более высокие показатели реперфузии в группе GА. Полученные результаты подтверждают целесообразность использования любой из 2х стратегий анестезии, либо GA, либо не-GА у пациентов с изолированным окклюзионным инсультом PCA, проходящих эндоваскулярное лечение, и могут быть индивидуализированы в соответствии с особенностями пациента.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры