Эволюция рекомендаций European LeukemiaNet по лечению хронического миелолейкоза (Expert Review of Hematology, апрель 2026)

06 апреля 2026 г. в журнале Expert Review of Hematology опубликована статья "Эволюция рекомендаций European LeukemiaNet по лечению хронического миелолейкоза".
 
За последние 20 лет методы лечения хронического миелолейкоза (CML) значительно эволюционировали. Сегодня большинство людей, у которых диагностирована хроническая фаза, живут так же долго, как и люди соответствующего возраста в общей популяции, благодаря воздействию ингибиторов тирозинкиназы (TKIs).

В настоящее время для лечения CML одобрено несколько препаратов TKIs, и выбрать правильный из них не всегда просто. Выбор подходящей терапии зависит от таких факторов, как эффективность, ранние и поздние побочные эффекты, переносимость пациентом и стоимость лекарств. В последнее время все больше внимания уделяется качеству жизни, предотвращению долгосрочного повреждения органов и достижению не требующей лечения ремиссии (TFR), когда пациенты могут прекратить TKI терапию и при этом сохранить стабильный глубокий молекулярный ответ (DMR). Однако в странах с ограниченными ресурсами эффективные лекарственные препараты и необходимый мониторинг могут быть недоступны, а основной целью лечения является выживание. Оценка всех этих факторов может представлять трудности для клиницистов, поэтому рекомендации ELN по лечению CML представляют для них большую ценность.
 
В этой статье представлен хронологический обзор эволюции рекомендаций ELN по CML за пять обновлений (2006, 2009, 2013, 2020 и 2025 годы). Соответствующая литература, опубликованная до января 2026 года, была взята с помощью поиска в PubMed/MEDLINE.
 
Со временем рекомендации ELN перешли от цитогенетического мониторинга к молекулярному, включили в себя TKI второго поколения и сделали достижение не требующей лечения ремиссии основной терапевтической целью. В новейшей концепции особое внимание уделяется персонализированному лечению CML путем интеграции молекулярного ответа с факторами, специфичными для конкретного пациента, что отражает более широкую эволюцию прецизионной медицины в гематологии.

 Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Хронологическое сравнение определений фаз заболевания CML.
 
Таблица 2. График утвержденной интеграции TKI первого выбора в рекомендации ELN.
 
Таблица 3. Динамика показателей мониторинга ELN на 3, 6, 12, 18 месяцы (2006-2025 гг.).
 
Таблица 4. Эволюция ключевых критериев не требующей лечения ремиссии (TFR) (рекомендации ELN).
 
Рисунок 1. Процесс принятия клинических решений об использовании TKIs в лечении CML.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры