Хронический панкреатит (Lancet, декабрь 2024)

05 декабря 2024 г. в журнале Lancet опубликован обзор по хроническому панкреатиту. 

Хронический панкреатит - это прогрессирующее фибровоспалительное заболевание, вызванное в первую очередь сложным взаимодействием факторов окружающей среды и генетических факторов риска. Это может привести к экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы, хроническим болям, снижению качества жизни и увеличению смертности.

Диагноз ставится на основании наличия типичных симптомов и множественных морфологических проявлений поджелудочной железы, включая камни и стриктуры панкреатических протоков, кальцинозы паренхимы и псевдокисты.

Лечение хронического панкреатита заключается в профилактике и лечении осложнений, требующих междисциплинарного подхода, направленного на изменение образа жизни, экзокринную недостаточность, состояние питания, здоровье костей, эндокринную недостаточность, обезболивание и психологическую помощь. Для оптимизации клинических исходов всем пациентам с хроническим панкреатитом показан скрининг на наличие осложнений и оценка эффективности лечения. 

Существует высокая неоднородность между пациентами, и течение заболевания может быть трудно предсказуемым. Могут возникнуть различные осложнения, включая экзокринную и эндокринную недостаточность, дефицит питательных веществ, морфологические осложнения и хроническую боль. Вторичная профилактика и лечение осложнений необходимы для улучшения клинических результатов. В данной статье авторы представляют практический обзор современных данных о факторах риска, диагностике и лечении хронического панкреатита, а также обсудят неопределенности и ключевые области для будущих исследований. 

Рисунок 1. Стадии прогрессирования заболевания при хроническом панкреатите:

 
Рисунок 2. Морфологические изменения и осложнения при хроническом панкреатите:
 
Рисунок 3. Подход к диагностике экзокринной недостаточности поджелудочной железы:


 
Рисунок 4. Подход к лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы:


 
Детали во вложенной статье