Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Хронический бронхит у взрослых. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Острый бронхит у взрослых".
Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи, инфекционисты.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Хронический бронхит (ХБ) – заболевание бронхов, которое проявляется кашлем и отделением мокроты в течение большинства дней в течение ≥ 3 месяцев в году и ≥ 2 последовательных лет, когда исключаются другие известные бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся хроническим продуктивным кашлем. Самостоятельно диагноз "хронический бронхит" может быть выставлен при отсутствии основного заболевания, сопровождающегося кашлем.
Обострение хронического бронхита определяется, как состояние, связанное с ухудшением состояния стабильного пациента с симптомами увеличения объема мокроты, гнойной мокротой, появлением или нарастанием одышки.
Начало ХБ постепенное: утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, продолжается на протяжении большинства дней за период не менее 3 мес. подряд в течение 2-х и более лет:
- мокрота слизистая, в периоды обострения – слизисто-гнойная или гнойная;
- в периоды обострения могут возникать озноб, субфебрильная температура, общая слабость, недомогание.
Диагностика
Диагностические критерии:
- "Кашлевой анамнез" (кашель малопродуктивный или с выделением мокроты в течение 3 месяцев не менее 2-х лет подряд);
- Отсутствие другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ, бронхиальная астма, рак легкого и др.), обусловливающей "кашлевой анамнез".
Физикальное обследование:
- внешние изменения не характерны;
- экскурсия легких обычно сохранена;
- изменение перкуторного звука не характерно;
- при аускультации может быть жесткое дыхание и иногда выслушиваются сухие хрипы (чаще низкотембровые, меняющие тональность и локализацию при откашливании).
Документ также содержит информацию по жалобам и сбору анамнеза, лабораторным и инструментальным исследованиям.
Показания для консультации специалистов:
- Консультация пульмонолога - при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии.
- Консультация оториноларинголога - для исключения патологии верхних дыхательных путей (ВДП).
- Консультация гастроэнтеролога - для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией.
- Консультация фтизиатра - кашель более 3-х недель, пациенты со вторичным иммунодефицитом (пациенты после трансплантации органов или стволовых гемопоэтических клеток, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию).
Основные цели терапии ХБ должны быть направлены на различные патофизиологические механизмы, лежащие в основе данного заболевания:
- уменьшить избыточное образования бронхиального секрета;
- уменьшить выраженность воспаления в дыхательных путях;
- улучшить отхождение бронхиального секрета путем улучшения цилиарного транспорта секрета и уменьшения вязкости слизи;
- модифицировать кашель.
Эти цели могут быть достигнуты с помощью ряда немедикаментозных и медикаментозных средств.
Документ содержит рекомендации по проведению лечения на амбулаторном и стационарном уровне.
Другие новости из этого раздела
Все разделы