Хронические сосудистые болезни кишечника. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение хронических сосудистых болезней кишечника (взрослое население)".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Клинически критерии ХМИ:

- постпрандиальная абдоминальная боль (чувствительность – 72%, специфичность – 35%);

- снижение массы тела > 5% (чувствительность – 80%, специфичность – 30%);

- изменение пищевого поведения в виде уменьшения количества принимаемой пищи для предупреждения болевого синдрома (чувствительность – 90%, специфичность – 21%);

- неустойчивый стул в виде необъяснимой диареи или чередование диареи и запора в отсутствие других признаков, относящихся к "симптомам тревоги" согласно приложению 13.

Диагноз ХСБК устанавливается при соответствии симптомов у пациента всем следующим критериям:

- наличие клинических критериев ХМИ в течение не менее 3 месяцев перед диагностикой;

- отсутствие иных органических заболеваний или метаболических (биохимических) расстройств, объясняющих имеющиеся симптомы;

- верифицированное поражение МА по двум независимым исследованиям ангиовизуализации.

Формулировка диагноза ХСБК включает анатомическое поражение МА и степень тяжести симптомов.

Лечение

Лечение ХСБК включает:

- коррекцию питания и образа жизни: отказ от курения; нормализация режима питания; обучение гигиене кишечника; диета с ограничением ферментируемых сахаридов;

- контроль нормогликемии, нормолипидемии; антитромботическая, антигипертензивная терапия при наличии медицинских показаний;

- симптоматическую фармакотерапию кишечных признаков и болевого синдрома, которая определяется доминирующим симптомом.

Медицинские показания к хирургическому вмешательству при ХСБК определяются врачом-ангиохирургом.

Методом хирургического вмешательства ХСБК (реваскуляризации) является эндоваскулярная реканализация и открытая реконструкция МА.

Оценка результатов лечения проводится по купированию жалоб, а также через 1 месяц после инвазивного лечения с выполнением мультиспиральной компьютерной томографии (далее – МСКТ) МА или УЗИ ОБП, ультразвукового дуплексного сканирования сосудов (далее – УЗДАС) брюшной аорты и МА.

Медицинское наблюдение пациентов с ХСБК в амбулаторных условиях осуществляется в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) граждан, иных организациях здравоохранения.

Медицинское наблюдение пациентов с ХСБК в амбулаторных условиях осуществляют врач – терапевт участковый (врач общей практики).

Диагностические исследования и кратность медицинского наблюдения врачей-специалистов при ХСБК после хирургического вмешательства:

- 1 раз в год: медицинский осмотр врача – терапевта участкового (врача общей практики) с оценкой статуса питания и клинических симптомов, с выполнением УЗДАС брюшной аорты и МА;

- при наличии вновь возникших нарушений: МСКТ МА с последующей консультацией врача-ангиохирурга.