Холера. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Холера".
Пользователи протокола: врачи неотложной помощи, инфекционисты, врачи общей практики, терапевты, анестезиологи-реаниматологи, акушер-гинекологи.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Холера (cholera) – острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для которой типична обильная диарея с быстрым развитием обезвоживания. Возбудитель Vibrio cholerae представлен двумя биоварами серологической группы 01 – Vibrio cholerae biovar cholera (классический) и Vibrio cholerae biovar El-Tor, и сероваром Vibrio cholerae О139 Bengal. В связи с возможностью массового распространения холера относится к карантинным, опасным инфекциям.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
Заболевание начинается остро, как правило, без продромальных явлений и без повышения температуры тела.
Характерные жалобы пациентов:
- внезапное появление частого жидкого стула;
- водянистый обильный стул, часто описываемый как стул типа «рисового отвара»;
- многократная рвота, возникающая без предшествующей тошноты;
Жалобы и анамнез:
Заболевание начинается остро, как правило, без продромальных явлений и без повышения температуры тела.
Характерные жалобы пациентов:
- внезапное появление частого жидкого стула
- водянистый обильный стул, часто описываемый как стул типа "рисового отвара"
- многократная рвота, возникающая без предшествующей тошноты
- выраженная жажда
- сухость во рту
- общая слабость
- головокружение
- уменьшение количества мочи.
При прогрессировании заболевания могут появляться:
- судороги икроножных мышц
- осиплость голоса
- признаки обезвоживания организма.
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на:
- пребывание пациента в районах, неблагополучных по холере
- употребление некипяченой воды
- употребление пищевых продуктов, которые могли быть контаминированы возбудителем
- контакт с больными холерой или вибриононосителями
- наличие аналогичных случаев заболевания среди окружающих.
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 суток, чаще 1–3 дня.
В документе приведены рекомендации по проведению физикального обследования. Дана информация по классификации случаев холеры. В таблице 1 приведена информация по оценке тяжести дегидратации у взрослых.
Даны показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации. Содержатся рекомендации по проведению лабораторных и инструментальных исследований. Также приведен алгоритм диагностики холеры, информация по дифференциальному диагнозу и обоснованию дополнительных исследований.Экстренная антибиотикопрофилактика может проводиться контактным лицам в очаге холеры по эпидемиологическим показаниям.
Лечение пациентов с холерой проводится в условиях инфекционного стационара и должно начинаться немедленно после установления предварительного диагноза, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Документ содержит подробные рекомендации по тактике лечения в стационарных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы