Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации МЗ России

Диагноз устанавливается на основании обнаружения ДНК и/или РНК Chlamydia trachomatis молекулярно-биологическими методами (ПЦР, ПЦР в реальном времени) в исследуемом биологическом материале, полученном с учетом локализации инфекционного процесса и данных сексуального анамнеза. Для диагностики хламидийной инфекции нижних отделов мочеполового тракта получение клинического материала (соскоб) осуществляется из уретры у мужчин, из уретры и цервикального канала у женщин, из влагалища у девочек; при подозрении на экстрагенитальную локализацию возбудителя - со слизистой оболочки наружного отверстия прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы; при выраженных клинических проявлениях уретрита возможно исследование первой порции мочи (первые 10-20 мл).

- Рекомендовано проводить верификацию диагноза хламидийной инфекции на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК Chlamydia trachomatis: молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого слизистой оболочки прямой кишки на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого из уретры на хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или спермы на хламидии (Chlamidia trachomatis) и/или секрета простаты на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого конюнктивы на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или исследование мочи на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis). 

- Не рекомендовано применять микробиологическое (культуральное) исследование для выделения Chlamydia trachomatis в рутинной клинической практике.

- Не рекомендовано применять метод прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа для обнаружения антител к Chlamydia trachomatis, микроскопический и морфологический методы для диагностики хламидийной инфекции урогенитального тракта и органов малого таза, хламидийных конъюнктивита, фарингита, проктита.

- Не рекомендовано применять биологические, химические и алиментарные провокации с целью повышения эффективности диагностики и лечения хламидийной инфекции.

Инструментальные диагностические исследования

Рекомендовано направление пациента для проведения ультразвукового исследования органов малого таза (комплексного) при необходимости исключения воспалительных заболеваний органов малого таза и осложненного течения хламидийной инфекции. 

Иные диагностические исследования

- Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных и женщин в период лактации, больных хламидийной инфекцией.

- Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимоорхита, простатита, сопутствующего уретриту.

- Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, врача- оториноларинголога, врача-проктолога, врача-ревматолога, у детей - врача-неонатолога, врача-педиатра с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования.

Документ содержит схемы применения лекарственных средств для консервативного лечения.

На исход лечения влияет соблюдение режима приема антибактериальных препаратов системного действия, использование средств барьерной контрацепции во время терапии и до установления излеченности, исключение всех форм случайных половых контактов, лечение половых партнеров.