Хирургическое и транскатетерное лечение механических осложнений острого инфаркта миокарда (Heart, июль 2023)

31 июля 2023 г. в журнале Heart опубликован обзор "Хирургическое и транскатетерное лечение механических осложнений острого инфаркта миокарда".
 
Значительные достижения в реперфузионной терапии после острого инфаркта миокарда привели к резкому снижению частоты механических осложнений, включая дефект межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки и разрыв сосочковой мышцы. Однако резкое снижение их частоты не сопровождалось аналогичным снижением риска серьезной заболеваемости и смертности, которые оставались в основном неизменными в течение последних двух десятилетий в современную эпоху первичного чрескожного коронарного вмешательства.

Мультидисциплинарный подход кардиологической бригады способствует своевременному распознаванию, диагностике и ведению сложной гемодинамики, а также совместному принятию решений относительно проведения окончательного вмешательства или паллиативной помощи. Существует мало высококачественных исследований, которые могли бы помочь в ведении этих сложных пациентов, что приводит к значительной вариабельности в схемах оказания медицинской помощи, которые зависят от местных знаний и доступности ресурсов.
 
Цели данного обзора:
- Описать клиническую картину этих пациентов, обобщить существующие данные для руководства по лечению и осветить результаты с акцентом на эволюционирующие варианты хирургического и чрескожного лечения.
- Провести обзор эпидемиологии, клинической картины и диагностики механических осложнений острого инфаркта миокарда, включая дефект межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки и разрыв сосочковой мышцы.
- Обсудить существующие данные о результатах медикаментозной терапии, хирургического вмешательства и чрескожного вмешательства.
- Изучить ограничения доступных в настоящее время методов лечения и потребность, а также возможности для постоянного развития и совершенствования хирургических и чрескожных методов лечения.
- Подчеркнуть важность кардиологической бригады в содействии принятию сложных совместных решений при лечении этих состояний, которые сопровождаются очень высокой заболеваемостью и смертностью.
 
Рисунок 3. Диаграмма по факторам риса, клиническим проявлениям и вариантам лечения дефекта межжелудочковой перегородки:
 

 
Рисунок 5. Диаграмма по факторам риса, клиническим проявлениям и вариантам лечения разрыва свободной стенки:
 

 
Рисунок 7. Диаграмма по факторам риса, клиническим проявлениям и вариантам лечения разрыва сосочковой мышцы:
 

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры