Характеристика, профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ВИЧ

В документе рассматриваются данные по имеющимся доказательствам в области ВИЧ и сердечно-сосудистых заболеваний. Традиционные факторы риска атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии, такие как возраст, диабет, курение, гипертония, и дислипидемия, связаны с более высоким риском атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни у пациентов с ВИЧ. Запущенная ВИЧ (CD4 < 200 клеток/мл) и сохраняющаяся нелеченная виремия являются факторами риска атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни. Влияние антиретровирусной терапии на риск атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии очень низкое, и поэтому применение антиретровирусной терапии для вирусного подавления значительно превышает любой повышенный риск. 

 

- Пациенты с ВИЧ должны должны быть оценены на риск атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни путем применения калькулятора риска  ACC/AHA (ссылка ниже), или другого подобного калькулятора.

 

- При наличии любого из перечисленных далее факторов, то риск сердечно-сосудистой болезни может быть выше, нежели рассчитанный с применением калькулятора: сочетанная инфекция гепатита С, метаболический синдром, липодистрофия/липоатрофия или жировая болезнь печени, плохой комплайнс к лечению ВИЧ или неудачное лечение, низкий CD4 (менее 350 клеток/мм(3)), длительная ВИЧ виремия или задержка в инициации антиретровирусной терапии. 

 

- Необходимо избегать назначения симвастатина и ловастатина. Правастатин и питавастатин имеют наименьшую вероятность взаимодействия с антиретровирусными препаратами. Можно также рассмотреть аторвастатин и розувастатин.

Калькулятор риска  ACC/AHA