Упрощённый алгоритм профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (British Journal of Anaesthesia, июль 2023)

10 июля 2023 г. в журнале British Journal of Anaesthesia опубликована статья “Упрощённый алгоритм профилактики послеоперационной тошноты и рвоты является эффективным”.
 
Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) остаются одними из наиболее частых побочных явлений после анестезии. ПОТР был тщательно изучен, проведен комплекс исследований, описывающих причины, прогнозирование риска, профилактику и лечение, результатом которых стала разработка шкал риска, руководств и протоколов лечения. К сожалению, внедрение рекомендаций ПОТР в рутинную клиническую практику по-прежнему остается неудовлетворительным. Внедрение, основанное на достоверной оценке индивидуального риска развития ПОТР, затруднено в загруженных условиях стационара и связано с низкой приверженностью алгоритмам ведения ПОТР. Таким образом, текущие клинические рекомендации поддерживают более либеральный мультимодальный подход к профилактике ПОТР, а в последнем обновлении консенсусных рекомендаций ПОТР рекомендуется мультимодальная противорвотная профилактика, включающая по крайней мере два противорвотных препарата, назначаемых каждому пациенту, плюс дополнительный противорвотный препарат у пациентов высокого риска.
 
Авторы указывают, что в их стационаре приверженность к местным руководствам по ПОТР было неприемлемо низким. Как компромисс между указанными выше стратегиями (на основании риска, или либерально-мультимодальный) в 2016 г. был внедрён упрощённый, по полу пациента, алгоритм по ПОТР с целью повысить приверженность и снизить частоту ПОТР (см. рисунок 1).
 
Рисунок 1. Упрощённый алгоритм для профилактики и лечения ПОТР:

 
По результатам данного проекта внедрения упрощенного алгоритма ПОТР: приверженность улучшилась и при проверке приверженность сохранялась даже спустя 3 года после внедрения данного упрощенного алгоритма ПОТР. Данный упрощённый алгоритм продемонстрировал эффективность более либеральной мультимодальной профилактической стратегии с как минимум двумя противорвотными препаратами для каждого пациента, как сейчас рекомендует последнее 2020 г. обновление консенсусного руководства по ПОТР.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Посмотреть другие обзоры