Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Туберкулезная инфекция. Клинический протокол МЗ Кыргызстана

Туберкулезная инфекция. Клинический протокол МЗ Кыргызстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Кыргызстана "Туберкулезная инфекция".

Пользователи протокола: медицинские работники ПМСП, противотуберкулезных организаций, центров профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора, службы СПИД и всех других заинтересованных организаций, вовлеченных в профилактические мероприятия по туберкулезу.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

ТБ инфицирование (ТБИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа, обусловленного присутствием в организме антигенов Mycobacterium tuberculosis, при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

К ключевым группам относятся:

Лица из контакта с больными легочным ТБ, подтвержденным бактериологическим методом:

- лица из домашнего и близкого контакта;

- воспитанники детских домов, интернатов и приютов;

- беременные женщины и женщины в послеродовом периоде;

- новорожденные, родившиеся от матерей с бактериологически подтвержденным легочным ТБ.

Лица, живущие с ВИЧ: взрослые, подростки и дети с ВИЧ.

Диагностика

Основным условием для начала профилактического лечения ТБИ является исключение активного ТБ.

Этапы исключения активного ТБ

Скрининг клинических симптомов ТБ (жалобы, анамнез, физикальное обследование, лабораторная и инструментальная диагностика):

- для взрослых: кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость.

- для детей: недостаточная прибавка веса или ее отсутствие, кашель, повышение температуры тела, вялость, снижение игривости, ночная потливость, микрополиаденопатия, наличие параспецифических реакций (узловатая эритема, фликтенулезный кератоконъюнктивит, полисерозиты и др.).

- Рентгено-томография органов грудной клетки (КТ – по показаниям).

- Лабораторная диагностика проводится при выявлении респираторных симптомов, согласно диагностическому алгоритму (см. КР по менеджменту ЛУ-ТБ).

При дифференциальной диагностике ТБИ необходимо учитывать факторы различия между ТБИ и активным ТБ. В таблице 1 приведены различия между ТБИ и активной формой ТБ.

Тесты на выявление ТБИ
К методам тестирования на инфицирование M.tuberculosis относятся: туберкулиновая кожная проба, Квантифероновый тест (с использованием метода IGRA) и Диаскин-тест.

Применение тестов на ТБИ:

- Интерпретация результата тестов должна осуществляться только в контексте с другими исследованиями и клинической картиной.

- Отсутствие тестов не должно становиться препятствием для оказания ПЛТ лицам с повышенным риском ТБ инфицирования.

- Положительные результаты тестов не позволяют отличать ТБ инфицирование от активного ТБ.

- Отрицательный результат не позволяет исключить ТБИ, поскольку у некоторых лиц из групп риска, например, у маленьких детей и недавно инфицированных людей, результаты тестирования могут быть ложноотрицательными.

- Тестирование, при необходимости, проводится независимо от возраста.

В разделе также содержится следущая информация в виде таблиц:

- Интерпретация результатов туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л

- Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов ТКП

- Интерпретация результатов Квантиферонового теста (с использованием метода IGRA) на ТБИ

- Интерпретация результатов Диаскин-теста

- Сравнительные данные тестов на ТБИ

- Отличительные особенности тестов на ТБИ

- Выбор теста для использования пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, Квантифероновый тест с использованием метода IGRA или Диаскин-теста.

Протокол содержит алгоритм диагностики и отбор лиц для ПЛТ среди ключевых групп.

В документе приведены подробные рекомендации по профилактическому лечению ТБИ, а также тактике ведения лиц с ТБИ на уровне ПМСП.

Другие новости из этого раздела

Все разделы

Перейти