Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Трансплантация сердца у взрослых. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Трансплантация сердца у взрослых".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
В главе "Выбор и подготовка реципиента" приведены критерии включения пациента в лист ожидания ТС, а также критерии исключения и критерии выбора "первоочередного" реципиента.
Документ содержит рекомендации по первичному обследованию реципиента:
- сбор жалоб и анамнеза, включая хирургический и трансфузионный анамнез (при возможности - количество трансфузий, дату переливания, вид препаратов крови), акушерский и аллергологический анамнез;
- инструментально-диагностические обследования
- лабораторные обследования
- бактериологические обследования
- скрининг инфекционных заболеваний
- иммунологические методы исследования в предтрансплантационном скрининге реципиентов и потенциальных доноров
- методы оценки психо-социального статуса
- консультации врачей-специалистов
Также приведена информация по периодичности выполнения исследований пациентам статуса II в период ожидания ТС.
Медицинскими показаниями для госпитализации и стационарного лечения являются:
- неустановленная причина возникновения или ухудшения течения ХСН;
- проведение сложных диагностических и лечебных манипуляций (катетеризации правых отделов сердца с тонометрией, инфузия левосимендана);
- развитие рефрактерности к диуретической терапии и неэффективность оральных диуретиков;
- острые нарушения мозгового или коронарного кровообращения, тромбоэмболические осложнения;
- возникновение жизнеугрожающих или усугубление имеющихся нарушений ритма и проводимости;
- прогрессирование почечной и (или) печеночной недостаточности, осложняющих течение ХСН;
- необходимость проведения торакоцентеза и (или) лапароцентеза, заместительной почечной терапии;
- обострение сопутствующих заболеваний, ведущих к прогрессированию ХСН.
Выбор и подготовка донора
Выбор донора для забора сердца основывается на критериях диагноза смерти головного мозга.
Критериями (кроме смерти головного мозга) включения донора для забора сердца являются:
- стабильная гемодинамика при соответствующей нагрузке объемом и инотропной поддержке;
- возраст младше 60 лет (предпочтительно);
- отсутствие поражения коронарных артерий на основании результатов коронароангиографии (выполняется мужчинам старше 45 лет, женщинам - старше 50 лет) - относительный критерий;
- отсутствие болезней сердца в анамнезе;
- отсутствие сепсиса в анамнезе;
- отсутствие злокачественных новообразований (исключение: первичная опухоль головного мозга);
- отсутствие длительной (более 5 минут) остановки сердца;
- отсутствие длительной гипотонии (среднее артериальное давление менее 60 мм.рт.ст. не более 3 часов);
- отсутствие внутрисердечной инъекции лекарственного препарата.
Приведены относительные медицинские противопоказания к ТС, а также критерии исключения донора.
В главе "Забор и консервация донорского органа" приведена информация по забору органа.
При мультиорганном заборе проводится подготовка печени, поджелудочной железы, легких, почек для эксплантации.
В главе "Предоперационная подготовка реципиента, оперативная техника, послеоперационный период" содержатся рекомендации по следующим вопросам:
- Предоперационная подготовка реципиента
- Трансфузиологическое обеспечение
- Принципы анестезиологического пособия у пациентов с ТС
- Мероприятия в послеоперационном периоде
В документе приведена информация по иммуносупрессивной терапии (ИСТ) реципиентов сердца. Дана инфоромация по факторам риска, диагностике и медицинской профилактике РОТ, ОГО, ОКО. Содержится перечень факторов риска позднего острого отторжения.
Приведены рекомендации по диагностике и медицинской профилактике осложнений, в том числе, отдаленного послеоперационного периода. Также дана информация по медицинскому наблюдению пациентов в отдаленном послеоперационном периоде в амбулаторных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы