Тампонада сердца (Nature Reviews Disease Primers, июль 2023)

20 июля 2023 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликован обзор по тампонаде сердца.
 
Тампонада сердца - это неотложная медицинская помощь, вызванная прогрессирующим накоплением перикардиальной жидкости (выпота), крови, гноя или воздуха в перикарде, сдавливающим камеры сердца и приводящим к нарушению гемодинамики, шоку, остановке сердца и смерти.

Заболевания перикарда любой этиологии, а также осложнения интервенционных и хирургических вмешательств или травмы грудной клетки могут вызвать тампонаду сердца. Тампонада может быть спровоцирована у пациентов с перикардиальным выпотом в результате обезвоживания или воздействия определенных лекарственных препаратов, особенно сосудорасширяющих или внутривенных диуретиков.

Основными клиническими проявлениями у пациентов с тампонадой сердца являются артериальная гипотензия, повышение давления в яремной вене и отдаленные тоны сердца (триада Бека). Одышка может прогрессировать до ортопноэ (без хрипов при аускультации легких), сопровождающегося слабостью, утомляемостью, тахикардией и олигурией. При тампонаде, вызванной острым перикардитом, пациент может испытывать лихорадку и типичную боль в груди, усиливающуюся при вдохе и отдающую в трапециевидную зону. Как правило, тампонада сердца - это клинический диагноз, который может быть подтвержден с помощью различных методов визуализации, главным образом эхокардиографии.

Тампонада сердца предпочтительно устраняется с помощью перикардиоцентеза под контролем эхокардиографии. У пациентов, недавно перенесших операцию на сердце, а также у пациентов с опухолевой инфильтрацией, выпотно–констриктивным перикардитом или локализованными выпотами, рентгеноскопическое наблюдение может повысить выполнимость и безопасность процедуры.
Хирургическое лечение показано пациентам с расслоением аорты, травмой грудной клетки, кровотечением или гнойной инфекцией, которые невозможно контролировать чрескожно. После перикардиоцентеза или перикардиотомии можно рассмотреть возможность применения НПВП и колхицина для профилактики рецидива и выпотно –констриктивного перикардита.
 
Рисунок 1. Анатомические изменения в сердце во время тампонады сердца:

 
Рисунок 4. ЭХОКГ и перикардиоцентез при тампонаде сердца:

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры