Стратификация риска и рекомендации по физическим упражнениям при кардиомиопатиях и каналопатиях: практическое руководство для многопрофильной команды (Heart, январь 2025)

29 января 2025 г. в журнале Heart опубликована статья "Стратификация риска и рекомендации по физическим упражнениям при кардиомиопатиях и каналопатиях: практическое руководство для многопрофильной команды". 

Физические упражнения приносят множество преимуществ для здоровья. Однако некоторые генетические и приобретенные заболевания, такие как кардиомиопатии и каналопатии, связаны с внезапной сердечной смертью во время физических упражнений.

Некоторые факторы усложняют назначение физических упражнений людям, страдающим этими заболеваниями. Отсутствие высококачественных данных, подтверждающих рекомендации по физической нагрузке, различия в клинических фенотипах при одном и том же заболевании и недостаточная информированность врачей о назначении физических упражнений - все это приводит к нежеланию давать конкретные рекомендации о том, как заниматься физической активностью.

Цель этой статьи - обобщить последние данные, лежащие в основе стратификации риска, и современные рекомендации по физической активности для людей с кардиомиопатиями и каналопатиями, желающих заниматься физическими упражнениями. Статья также призвана обеспечить базовый практический подход к назначению физических упражнений врачами, участвующим в лечении таких пациентов. Этот подход может затем послужить основой, которую можно будет легко персонализировать. Поскольку риск никогда не может быть устранен полностью, все решения, касающиеся участия в занятиях физическими упражнениями, должны приниматься после совместного диалога между врачом, пациентом и, при необходимости, более широкими кругами заинтересованных сторон. 

Рисунок 1. Исходная оценка состояния здоровья человека, желающего заниматься физическими упражнениями:

 
Рисунок 2. Рекомендации по назначению аэробных упражнений:


 
Рисунок 3. Базовый подход к силовым тренировкам:


 
Рисунок 4. Схема назначения упражнений при гипертрофической кардиомиопатии с учетом маркеров повышенного сердечно-сосудистого риска, полученных в ходе базового клинического обследования:

 
Детали во вложенной статье