Современное ведение ишемической кардиомиопатии: интеграция диагностических путей, стратегий реваскуляризации и терапии на основе руководств (Heart Failure Reviews, май 2026)

29 мая 2026 г. в журнале Heart Failure Reviews опубликована статья "Современное ведение ишемической кардиомиопатии: интеграция диагностических путей, стратегий реваскуляризации и терапии на основе руководств".
 
Ишемическая кардиомиопатия (ICM) является одной из ведущих причин сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Она характеризуется сложным патофизиологическим субстратом и гетерогенными клиническими траекториями.

Несмотря на десятилетия исследований, её диагностика и лечение остаются сложной задачей, особенно в отношении роли коронарной реваскуляризации в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии. Последние достижения в фармакотерапии, вмешательствах с использованием устройств и чрескожных технологиях расширили возможности лечения, однако сохраняются важные пробелы в доказательной базе.
 
В данном современном обзоре критически оцениваются современные подходы к диагностике и лечению ишемической кардиомиопатии. Особое внимание уделяется интеграции мультимодальной неинвазивной визуализации в принятие клинических решений, переосмыслению концепции жизнеспособности миокарда и реваскуляризации в свете последних рандомизированных исследований, а также сопряжению рекомендаций по ведению хронического коронарного синдрома и сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса у пациентов с ишемической дисфункцией левого желудочка.
 
Интегрируя эти области, обзор поддерживает подход к лечению, в котором основой остаётся медикаментозная терапия на основе руководств и терапия с использованием устройств, в то время как реваскуляризация индивидуализируется в зависимости от состояния миокардиального субстрата, коронарной анатомии, симптомов, сопутствующих заболеваний, риска вмешательства и оценки мультидисциплинарной кардиологической команды.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Ключевые рандомизированные контролируемые исследования, определяющие тактику ведения ишемической кардиомиопатии.
 
Рисунок 2. Фенотипическая классификация ишемической кардиомиопатии и дифференциация от сопутствующей коронарной болезни сердца при неишемической кардиомиопатии.
 
Рисунок 3. Основные методы визуализации для оценки жизнеспособности миокарда.
 
Рисунок 4. Доказательные терапевтические стратегии и данные об исходах при ишемической кардиомиопатии.
 
Таблица 1. Рандомизированные контролируемые исследования, изучавшие влияние реваскуляризации у пациентов с ишемической кардиомиопатией.
 
Рисунок 5. Продолжающиеся рандомизированные контролируемые исследования по ведению ишемической кардиомиопатии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры