Прогностическая ценность сердечно-легочного нагрузочного тестирования с одновременной эхокардиографией при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (European Journal of Heart Failure, июнь 2024)

06 июня 2024 г. в журнале European Journal of Heart Failure опубликована статья "Прогностическая ценность сердечно-легочного нагрузочного тестирования с одновременной эхокардиографией при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса".
 
Более половины пациентов с сердечной недостаточностью (СН) имеют сохраненную фракцию выброса. Повышение давления наполнения левого желудочка (ЛЖ), обусловленное диастолической дисфункцией ЛЖ, является патогномоничным для СН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), но нарушения газообмена в легких и механики вентиляции легких также играют ключевую роль в этом синдроме. Это проявляется в снижении пикового потребления кислорода  (VO2), неэффективности вентиляции легких, несоответствии между вентиляцией и перфузией или плохой легочной диффузии, и все эти факторы могут способствовать непереносимости физической нагрузки и появлению симптомов одышки у пациентов с СНсФВ.
 
Сердечно-легочное тестирование с физической нагрузкой (CPET) в сочетании с одновременной эхокардиографией при физической нагрузке (CPETecho) привлекает все большее внимание для оценки СНсФВ. Этот тест одновременно дает ценную информацию о сердечном, легочном и вентиляционном резерве, что может помочь в диагностике и стратификации риска у пациентов с СНсФВ. Однако имеются ограниченные данные о прогностическом значении CPETecho у пациентов с СНсФВ. Соответственно, целью данного исследования было определить дополнительную прогностическую ценность выполнения CPETecho у пациентов с одышкой.
 
Большое количество доказательств показало, что синдром СНсФВ характеризуется множественными нарушениями сердечно-сосудистых и системных резервных функций во время физиологических нагрузок, таких как физические упражнения. К ним относятся нарушения диастолической и систолической функции ЛЖ, функции левого предсердия, функции правого желудочка, легочной и системной сосудистой сети, скелетных мышц, а также легочной и вентиляционной функции, где все эти факторы могут способствовать появлению симптомов одышки, непереносимости физической нагрузки и плохим клиническим исходам. Тест CPETecho привлекает внимание как тест для выявления СНсФВ или оценки необъяснимой одышки. Благодаря сочетанию CPET с эхокардиографией при физической нагрузке, этот тест потенциально позволяет провести комплексную и одновременную оценку функции двух желудочков, двух предсердий, геометрии камер, состояния клапанов, функции легких, периферических окислительных систем и способности к физической нагрузке. Это может помочь в диагностике, выявлении причин непереносимости физических нагрузок и стратификации риска у пациентов с СНсФВ.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры