Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков".
Пользователи протокола: врачи – эндокринологи (детские, взрослые), педиатры, врачи общей практики (семейные врачи).
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Сахарный диабет 2 типа (СД2) – заболевание, вызванное инсулинорезистентностью (ИР), приводящей к относительной инсулиновой недостаточности и другим метаболическим нарушениям, характерным для ИР (дислипидемия, АГ, СПКЯ, НАЖБП).
В отличие от взрослых:
- у подростков в момент постановки диагноза СД2 секреция инсулина может быть снижена на 85% (у взрослых - на 50%);
- снижение секреции инсулина у подростков происходит более быстрыми темпами, чем у взрослых (исследование TODAY (Treatment Options for T2DM in Adolescents and Youth));
- сопутствующие заболевания, связанные с ИР, встречаются у детей с СД2 чаще, чем у взрослых, быстрее прогрессируют и ассоциируются с большей заболеваемостью и смертностью, чем при СД1.
Диагностика
Диагностические критерии сахарного диабета 2 типа (ISPAD, 2024):
- HbA1c ≥6,5% (48 ммоль/моль);
- Уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л;
- Уровень глюкозы в плазме крови в случайное время ≥ 11,1 ммоль/л;
- Уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) ≥ 11,1 ммоль/л.
Обязательным является исключение СД1 посредством определения специфических аутоантител, учитывая, что СД2 в педиатрической популяции, включая детей с ожирением, диагностируется относительно редко.
Анамнез заболевания:
Заболевание чаще манифестирует в подростковом возрасте, преимущественно после 10 лет, средний возраст дебюта составляет 13–14 лет.
Развитию заболевания, как правило, предшествует наличие компонентов метаболического синдрома:
− избыточная масса тела или ожирение;
− артериальная гипертензия;
− дислипидемия;
− у девочек — признаки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Факторы риска:
- гестационный сахарный диабет у матери;
- этническая предрасположенность.
В документе приведены рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных и инструментальных диагностических исследований. Предлагается информация по консультациям специалистов и проведению дифференциального диагноза. Приведен диагностический алгоритм. Содержится подробная информация по тактике лечения в амбулаторных и стационарных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы