Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинический протокол МЗ Кыргызстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Кыргызстана "Сахарный диабет 2 типа у взрослых".

Пользователи протокола: семейные врачи, врачи общей практики, терапевты, эндокринологи, а также врачи всех других специальностей, принимающие участие в лечении больных сахарным диабетом.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Диагноз СД ставят на основании характерных клинических проявлений (имеются не всегда), данных анамнеза (семейная отягощенность, гипергликемия в период беременности) и результатов лабораторных исследований. Критерии диагностики СД ВОЗ основаны на уровне глюкозы плазмы натощак (ГПН) и через 2 часа после нагрузочной пробы с глюкозой (ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест). С 2011 г. ВОЗ включил в критерии диагностики HbA1c.

В разделе "Диагностика" приведена подробная информация по показателям гликемии. Таблица 5.2 содержит диагностические критерии СД и ранних нарушений гликемии (Report of WHO Consultation, 1999-2013). В таблица 5.3. даны модифицированные диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 2021), в таблице 5.4. - критерии диагностики предиабета по ADA. 

Протокол содержит информацию по скринингу СД 2 типа и предиабета, определению лиц, подлежащих скрининговому обследованию с целью выявления СД 2 и ранних нарушений углеводного обмена, а также рекомендации по диагностике нарушений углеводного обмена, сахарного диабета и преддиабета.

Содержатся подробные рекомендации по диагностике гестационного сахарного диабета. 

Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но не соответствующая критериям "манифестного" СД. На современном этапе ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему [17,18,19]: ГСД является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа, ССЗ, гипертонии у матери, а также у потомства в будущем, ГСД в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода.

В разделе представлена следующая информация в виде таблиц:

- Таблица 6.1. "Гипергликемия, впервые обнаруженная во время беременности (WHO, 2019)"

- Таблица 6.2. "Пороговые значения глюкозы венозной плазмы и НbA1c для диагностики манифестного (впервые - выявленного) СД во время беременности".

- Таблица 6.3 "Пороговые значения глюкозы венозной плазмы в норме и при ГСД".

Также приведена информация по дифференциальной диагностике сахарного диабета 2 типа.

Документ содержит подробную информацию по лечению заболевания, изменению образа жизни, основным принципам рационального питания. Приведена информация по препаратам для медикаментозного лечения заболевания.

Также содержится информация по мониторингу больных сахарным диабетом 2 типа без осложнений. Даны рекомендаци по диагностике и лечению сахарного диабета в пожилом и старческом возрасте. Приведен перечень показаний для госпитализации, а также противопоказания для проведения вакцинации при сахарном диабете.