Руководство рекомендует двойную антитромбоцитарную терапию после транзиторной ишемической атаки или после лёгкого инсульта

В журнале BMJ в разделе Rapid Recommendations 18 декабря 2018 г. опубликованы рекомендации по двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с транзиторной ишемической атакой высокого риска или с лёгким инсультом.

Согласно данным рекомендациям пациентам с лёгким инсультом или с транзиторной ишемической атакой высокого риска необходимо назначить двойную антитромбоцитарную терапию с применением аспирина плюс клопидогрел как можно раньше после события, предпочтительно в течение 24 часов после события.

Руководство дает сильную рекомендацию что двойная антитромбоцитарная терапия является предпочтительной чем изолированное применение аспирина, учитывая что имеется более низкий риск рецидива инсульта и функциональных нарушений при применении двойной терапии.

Также дается сильная рекомендация в поддержку короткой продолжительности двойной терапии: в течение 10 - 21 дня. Однако, большинство пациентов вероятно должны затем продолжить прием одного антитромбоцитарного препарата, обычно аспирина, в течение длительного времени. Если при обследовании по поводу инсульта выявится показание для антикоагуляции, например мерцательная артимия, то необходимо заменить антитромбоцитарную терапию на антикоагуляцию.

Двойная терапия не должна применяться у пациентов с тяжелым инсультом ввиду повышенного риска внутричерепного кровотечения.