Руководство по лечению почечных нарушений при множественной миеломе (International Myeloma Working Group, июль 2023)

03 июля 2023 г. в журнале Lancet Oncology опубликован документ International Myeloma Working Group с клиническими практическими рекомендациями по лечению почечных нарушений при множественной миеломе.

 
В данном документе Международная рабочая группа по миеломе (IMWG) обновляет свои клинические практические рекомендации для лечения почечной недостаточности, связанной с множественной миеломой, на основе данных, опубликованных до 31 декабря 2022 года.

Всем пациентам с множественной миеломой и почечной недостаточностью следует измерить уровень креатинина в сыворотке крови, расчетную скорость клубочковой фильтрации и содержание свободных легких цепей (FLCs), а также общий белок мочи за 24 часа, электрофорез и иммунофиксацию. Если обнаружена неселективная протеинурия (главным образом альбуминурия) или вовлеченное значение сывороточных FLCs менее 500 мг/л, то необходима биопсия почки. Для определения почечного ответа следует использовать критерии IMWG.

Всем пациентам с почечной недостаточностью, вызванной миеломой, требуется поддерживающая терапия и высокие дозы дексаметазона. Механические подходы не увеличивают общую выживаемость. Схемы лечения на основе бортезомиба являются краеугольным камнем лечения пациентов с множественной миеломой и почечной недостаточностью на момент установления диагноза. Новые четырех- и тройные комбинации, включая ингибиторы протеасом, иммуномодулирующие препараты и моноклональные антитела против CD38, улучшают показатели функции почек и выживаемости как у впервые диагностированных пациентов, так и у пациентов с рецидивирующим или рефрактерным заболеванием. Конъюгированные антитела, Т-клетки с рецепторами химерных антигенов и рекрутеры Т-клеток хорошо переносятся и эффективны у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры