ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Ротавирусная инфекция. Клиническое руководство МЗ Кыргызстана

Ротавирусная инфекция. Клиническое руководство МЗ Кыргызстана

Дата публикации: 14 февраля 2024

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликовано клиническое руководство МЗ Кыргызстана "Ротавирусная инфекция".

Руководство предназначено для первичного уровня здравоохранения.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) – острая вирусная кишечная инфекция, характеризующаяся поражением желудочно–кишечного тракта, развитием симптомов интоксикации и дегидратации. 

Выделяют типичные (гастрит, гастроэнтерит, энтерит) и атипичные (стертая, бессимптомная) формы, а также вирусоносительство.
По тяжести течения выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания.
Критериями тяжести при ротавирусном гастроэнтерите являются степень поражения ЖКТ и выраженность общеинфекционных симптомов, наличие осложнений.
По характеру течения - гладкое и негладкое, в том числе с обострениями и рецидивами.
По продолжительности заболевания и его исходу — острое (до 1 месяца), затяжное (до 3-х месяцев), хроническое (более 3-х месяцев).
В типичном случае ротавирусный гастроэнтерит характеризуется доброкачественным циклическим течением и наличием симптомокомплекса, характерного для этого заболевания, а также обнаружением антигена возбудителя в фекалиях или обнаружением нуклеиновых кислот ротавирусов в кале.

К атипичным формам ротавирусного гастроэнтерита относятся:
- стертая и субклиническая формы протекают со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами, диагностируется преимущественно в эпидемических очагах;
- бессимптомная форма протекает с отсутствием клинических симптомов болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови, выявляется в очагах инфекции;
- носительство ротавирусов может быть реконвалесцентным (после перенесенного острого ротавирусного гастроэнтерита), транзиторным (выявляется у здоровых лиц в очагах инфекционных диарей) и хроническим (более 3-х месяцев).

Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 12 часов до 3-5 дней (чаще 1-2 дня). Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул.

Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Диагностика
Типичные симптомы и признаки ротавирусной инфекции у детей включают:
- рвоту
- жидкий водянистый стул без патологических примесей
- боли в животе
- метеоризм
- повышение температуры
- нарушение самочувствия.
В тяжелых случаях может произойти обезвоживание, судороги и смерть.

В документе приведены рекомендации по сбору анамнеза, физикальному обследованию, лабораторной и инструментальной диагностике.

Лечение
В большинстве случаев лекарства от ротавирусной инфекции не требуются. Вместо этого следует обратить внимание на соответствующий прием жидкости и другие консервативные меры.

Поддерживающая терапия для младенцев с ротавирусной инфекцией включает следующее:
- Обеспечение защиты дыхательных путей и дыхания, выявление нарушений кровообращения и поддержание адекватного кровообращения при неотложных состояниях;
- Болюсное введение изотонического раствора хлорида натрия или раствора лактата Рингера при тяжелой степени обезвоживания и/или развитии гиповолемического шока;
- Поддержание гидратации: ключевой вопрос для детей, не страдающих обезвоживанием; выбор подходящей жидкости имеет решающее значение (Регидрон); частые кормления небольшими порциями лучше подходят для младенцев, у которых рвота;
- Дополнительное кормление поддерживающими пероральными растворами младенцев с чрезмерной потерей жидкости;
- Рассмотрение противорвотных средств при рвоте у детей старше 6 месяцев.

В зависимости от степени тяжести обезвоживания рекомендуются различные подходы к лечению. В документе приведена классификация тяжести обезвоживания по ВОЗ. 
Даны рекомендации по лечебным мероприятиям при ротавирусной инфекции без обезвоживания, а также умеренном и тяжелом обезвоживании.

Хирургическое лечение. Необходима консультация хирурга – при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, инвагинацию кишечника.
Содержится информация по критериям выздоровления, реабилитации, показаниям к госпитализации и профилактике. 
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти