Расшифровка боли при аксиальном спондилоартрите: механизмы, лечение и направления на будущее (Best Practice & Research Clinical Rheumatology, апрель 2026)

14 апреля 2026 г. в журнале Best Practice & Research Clinical Rheumatology опубликована статья “Расшифровка боли при аксиальном спондилоартрите: механизмы, лечение и направления на будущее”.
 
Аксиальный спондилоартрит (axSpA) - это иммуноопосредованное воспалительное заболевание, которое связано со значительным бременем заболевания. Хотя использование биологических и таргетных синтетических болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов привело к значительному улучшению исходов заболевания, значительная часть пациентов продолжает испытывать проблемы с болью, несмотря на эффективный контроль их воспалительного состояния. Хроническая боль является одной из ведущих причин инвалидности и остается неудовлетворенной исследовательской и клинической потребностью при axSpA. Фенотипирование боли необходимо для понимания этиологии симптомов и выбора подходящего плана лечения при axSpA. В этом обзоре авторы стремятся осветить механизмы возникновения боли, ее фенотипы и новые инструменты оценки. Авторы также рассматривают их подход к лечению хронической боли при axSpA и обсуждают будущие направления в этой области.
 
Аксиальный спондилоартрит (axSpA) - это иммуноопосредованное воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает осевой скелет, вызывая боль и функциональные ограничения. По оценкам, распространенность axSpA составляет 1,4% населения США. Сакроилеит является характерным поражением, которое проявляется воспалительными болями в спине у подавляющего большинства пациентов с axSpA. Симптоматика воспалительных болей в спине отличается от механической боли в спине, и проявляется длительной утренней скованностью, уменьшением боли/скованности при физической нагрузке и отсутствием улучшения после отдыха. Достижения в области axSpA привели к открытию новых патогенетических механизмов и новых таргетных терапевтических средств. Хотя эти достижения способствовали улучшению симптомов и исходов заболевания, значительная часть пациентов продолжает сталкиваться с проблемами, связанными с болью, несмотря на эффективный контроль воспалительного заболевания. Более чем у 60% пациентов не достигается неактивного состояния или ремиссии заболевания по композитной шкале активности болезни. Это стало очевидным в ходе испытаний ингибиторов фактора некроза опухоли, ингибиторов интерлейкина-17 и ингибиторов янус-киназы у пациентов с axSpA. Пациенты с axSpA имеют значительное бремя заболевания, и хроническая боль является одним из наиболее распространенных факторов, способствующих этому. В сентябре 2023 года в NIH состоялась четвертая конференция по Spondyloarthritis Unmet Research Needs, и одной из основных неудовлетворенных исследовательских тем была боль при axSpA.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Нейронные цепи, участвующие в обработке боли.
 
Рисунок 3. Предложенный авторами подход к ведению пациентов с аксиальным спондилоартритом.
 
Рисунок 4. Традиционная (а) и предлагаемая (б) модели axSpA.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры